【错题本】执业药师考试《药二》高频易错题（3）：心血管系统及血液循环系统

  　第六章 血液系统疾病用药

　　1、华法林的代谢酶包括

　　A.CYP1A2

　　B.CYP2C9

　　C.CYP2C19

　　D.CPY3A4

　　E.CPY3A5

　　正确答案：A,B,D

　　参考解析：本题考查香豆素类维生素K拮抗剂的作用特点。华法林是消旋体，由S-华法林和R-华法林组成，S-华法林主要经CYP2C9代谢，R一华法林经CYP1A2和CPY3A4代谢。故正确答案为ABD。

　　2、蛇毒血凝酶的给药方式不包括

　　A.肌内注射

　　B.静脉注射

　　C.皮内注射

　　D.皮下注射

　　E.局部应用

　　正确答案：C

　　参考解析：蛇毒血凝酶[用法用量]静脉注射、肌内注射或皮下注射，也可局部用药。

　　根据下面选项，回答2-4题

　　A.治疗所需本品剂量(IU)=体重(kg)×预期的因子升高值(IU/d1或%)×2.5

　　B.治疗所需本品剂量(IU)=体重(kg)×因子期望增加量(%或IU/d1)×1.3

　　C.治疗所需本品剂量(IU)=体重(kg)×预期的因子升高值(IU/d1或%)×0.5

　　D.治疗所需本品剂量(IU)=体重(kg)×因子期望增加量(%或IU/dl)×1.4

　　E.治疗所需本品剂量(IU)=体重(kg)×因子期望增加量(%或IU/d1)×2.4

　　3、重组人凝血因子Ⅷ治疗所需的剂量计算公式为

　　正确答案：C

　　参考解析：本题考查抗出血药的代表药品。(1)1个IU重组人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血浆中的凝血因子Ⅷ。治疗所需的剂量是根据经验计算的，即给予每kg给予1IU的本品可以使血浆凝血因子Ⅷ活性提高2IU/dl(即2%)。计算公式如下：治疗所需本品剂量(IU)=体重(kg)×预期的因子Ⅷ升高值(IU/dl或%)X0.5。(2)对于既往接受过治疗的成人患者，平均每kg给予1IU本品，能使体内因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU/dl，成人剂量估算方法中，按每kg给予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU/dl计算，具体为：成人因子Ⅸ的需要量(IU)=体重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.3。(3)对于儿童患者，平均每kg给予1IU本品能使体内的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU/dl范围：0.2～2.1IU/dl，中位值为0.6(IU/kg)/(IU/dl)]。儿童剂量估算方法中，按每kg给予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU/dl，具体为：儿童因子Ⅸ的需要量(IU)=体重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.4。故正确答案为C。

　　4、重组人凝血因子Ⅸ成人治疗所需的剂量计算公式为

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查抗出血药的代表药品。(1)1个IU重组人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血浆中的凝血因子Ⅷ。治疗所需的剂量是根据经验计算的，即给予每kg给予1IU的本品可以使血浆凝血因子Ⅷ活性提高2IU/dl(即2%)。计算公式如下：治疗所需本品剂量(IU)=体重(kg)×预期的因子Ⅷ升高值(IU/dl或%)X0.5。(2)对于既往接受过治疗的成人患者，平均每kg给予1IU本品，能使体内因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU/dl，成人剂量估算方法中，按每kg给予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU/dl计算，具体为：成人因子Ⅸ的需要量(IU)=体重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.3。(3)对于儿童患者，平均每kg给予1IU本品能使体内的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU/dl范围：0.2～2.1IU/dl，中位值为0.6(IU/kg)/(IU/dl)]。儿童剂量估算方法中，按每kg给予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU/dl，具体为：儿童因子Ⅸ的需要量(IU)=体重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.4。故正确答案为B。

　　5、重组人凝血因子Ⅸ儿童治疗所需的剂量计算公式为

　　正确答案：D

　　参考解析：本题考查抗出血药的代表药品。(1)1个IU重组人凝血因子Ⅷ的活性等效于1ml正常人血浆中的凝血因子Ⅷ。治疗所需的剂量是根据经验计算的，即给予每kg给予1IU的本品可以使血浆凝血因子Ⅷ活性提高2IU/dl(即2%)。计算公式如下：治疗所需本品剂量(IU)=体重(kg)×预期的因子Ⅷ升高值(IU/dl或%)X0.5。(2)对于既往接受过治疗的成人患者，平均每kg给予1IU本品，能使体内因子Ⅸ的活性平均增加0.8±0.2IU/dl，成人剂量估算方法中，按每kg给予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.8IU/dl计算，具体为：成人因子Ⅸ的需要量(IU)=体重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.3。(3)对于儿童患者，平均每kg给予1IU本品能使体内的因子Ⅸ活性平均增加0.7±0.3IU/dl范围：0.2～2.1IU/dl，中位值为0.6(IU/kg)/(IU/dl)]。儿童剂量估算方法中，按每kg给予本品1IU，可使因子Ⅸ活性平均增加0.7IU/dl，具体为：儿童因子Ⅸ的需要量(IU)=体重(kg)×因子Ⅸ期望增加量(%或IU/dl)×1.4。故正确答案为D。

　　6、艾曲泊帕乙醇胺最重要的严重不良反应有

　　A.肝毒性

　　B.流感样疾病

　　C.血栓形成/血栓事件

　　D.腹泻

　　E.外周水肿

　　正确答案：A,C

　　参考解析：本题考查艾曲泊帕乙醇胺的临床应用注意。艾曲泊帕乙醇胺最重要的严重不良反应为肝毒性和血栓形成/血栓事件。可引起肝功能检查指标异常、严重肝毒性和潜在致命性肝损伤。肝病患者应慎用本品。有肝功能损害的ITP患者应采用较低剂量开始本品治疗。最常见的(至少10%患者发生)不良反应包括：头痛、贫血、食欲减退、失眠、咳嗽、恶心、腹泻、脱发、瘙痒、肌痛、发热、乏力、流感样疾病、无力、寒战和外周水肿。故正确答案为AC。

　　根据下面选项，回答题

　　A.小檗胺

　　B.丙酸诺龙

　　C.鲨肝醇

　　D.维生素B4

　　E.利可君

　　7、能分解为半胱氨酸和醛，具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用，可促进白细胞增生的是

　　正确答案：E

　　参考解析：本题考查升白细胞药的药理作用与作用机制。(1)重组人粒细胞集落刺激因子(rhG—CSF)：是利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子，粒细胞集落刺激因子是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，选择性作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加粒系终末分化细胞的功能。(2)重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM—CSF)：作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、单核巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及嗜酸性细胞的多种功能。(3)蛋白同化激素俗称合成类固醇，是一类拟雄性激素的人工合成的甾体激素，临床上应用的主要有甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮、丙酸诺龙、司坦唑醇、群勃龙、脱氢异雄酮等。由于其主要结构与雄激素颇为相似，因此具有与雄激素相似的生理作用，但其雄性化作用甚弱，而蛋白同化作用却很强，临床上有多种用途，其中一种用途是作为升白药物使用，能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白量升高。(4)利可君(利血生)是一种噻唑羧酸类升白细胞药，为半胱氨酸的衍生物，能分解为半胱氨酸和醛，具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用，可促进白细胞增生。(5)小檗胺是从小檗科植物中提取的双苄基异喹啉类生物碱，其作用广泛，具有促进白细胞增生、抗炎、降血压、抗肿瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。(6)维生素B4又称腺嘌呤，是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分，其参与机体的代谢功能，具有刺激骨髓白细胞增生的作用。(7)鲨肝醇在动物骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一，有促进白细胞增生及抗放射线的作用。(8)脱氧核苷酸钠是为复方制剂，组分为脱氧糖胞嘧啶核苷酸、脱氧核糖腺嘌呤核苷酸、脱氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脱氧核糖鸟嘌呤核苷酸钠盐。有促进细胞活力的功能,以及改变机体代谢的作用。故正确答案为E。

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