【错题本】执业药师考试《药二》高频易错题（3）：心血管系统及血液循环系统

       第五章 心血管系统疾病用药

　　1、胺碘酮的典型不良反应包括

　　A.光敏感性

　　B.角膜色素沉着

　　C.甲状腺功能障碍

　　D.肺毒性

　　E.多发性神经病变

　　正确答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：本题考查胺碘酮的典型不良反应。胺碘酮的典型不良反应包括尖端扭转性室速(罕见)、光敏感性、角膜色素沉着、肺毒性、多发性神经病变、胃肠道不适、心动过缓、肝毒性、甲状腺功能障碍。

　　2、关于ARB药物的叙述，错误的是

　　A.除厄贝沙坦和替米沙坦外，其他药的口服生物利用度都较低

　　B.ARB药物多在体内代谢后排出

　　C.所有的ARB起效时间在2小时左右

　　D.所有的ARB蛋白结合率大于96%

　　E.所有的ARB作用持续时间大于等于24小时

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查ARB类药的不良反应。除厄贝沙坦(60%～80%)和替米沙坦(42%～57%)外，其他药的口服生物利用度都较低(15%～33%)。大部分的ARB药物因生物利用度低、脂溶性较差和吸收不完全等原因，多以原型药物排出。所有的ARB起效时间在2小时左右、蛋白结合率大于96%，作用持续时间大于等于24小时，可以每日给药1次或2次。故正确答案为B。

　　3、钙通道阻滞剂的药理作用不包括

　　A.主要舒张静脉，对动脉影响较小

　　B.松弛支气管平滑肌

　　C.抗动脉粥样硬化作用

　　D.抑制血小板活化

　　E.对肾脏具有保护作用

　　正确答案：A

　　参考解析：本题考查钙通道阻滞剂的药理作用与作用机制。(1)对平滑肌的作用：①血管平滑肌,血管平滑肌的肌浆网发育较差，血管收缩时所需要的Ca2+，主要来自细胞外，故血管平滑肌对钙通道阻滞剂的作用很敏感。该类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小，因此可以用于降低血压。②其他平滑肌,钙通道阻滞剂对支气管平滑肌的松弛作用较为明显，较大剂量也能松弛胃肠道、输尿管及子宫平滑肌。(2)抗动脉粥样硬化作用：Ca2+参与动脉粥样硬化的病理过程，如平滑肌增生，脂质沉淀和纤维化，钙通道阻滞剂可以干扰这些过程的发生发展。用于心绞痛的治疗。(3)对红细胞和血小板结构与功能的影响：可以减轻Ca2+超载对红细胞的损伤，抑制血小板活化。(4)对肾脏功能的影响，对肾脏具有保护作用。故正确答案为A。

　　4、只有肾脏为其主要的排泄脏器β受体阻断剂是

　　A.普萘洛尔

　　B.阿替洛尔

　　C.比索洛尔

　　D.美托洛尔

　　E.卡维地洛

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查β受体阻断剂的作用特点。普萘洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔经过肝肾双通道排泄。阿替洛尔主要经过肾脏排泄。美托洛尔、卡维地洛经过肝脏排泄。故正确答案为B。

　　5、烟酸类降低三酰甘油的作用机制包括

　　A.抑制脂肪组织的分解，减少游离脂肪酸的释出，减少三酰甘油的合成

　　B.抑制vLDL和LDL的生成

　　C.抑制肝脂肪酶活性，减少HDL胆固醇异化

　　D.激活脂肪组织的脂蛋白脂肪酶,加速LDL分解，有利于HDL胆固醇增高

　　E.抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶

　　正确答案：A,B,C,D

　　参考解析：本题考查主要降三酰甘油的药物的药理作用与作用机制。烟酸类(阿昔莫司)的降血脂机制可能是：(1)抑制脂肪组织的分解，减少游离脂肪酸的释出，减少三酰甘油的合成。(2)抑制VLDL和LDL的生成。(3)抑制肝脂肪酶活性，减少HDL胆固醇异化。(4)激活脂肪组织的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，有利于HDL胆固醇增高。故正确答案为ABCD。

　　根据下面资料，回答2-2题

　　患者男，48岁，查体发现血脂升高来诊。TC5.85mmol/L，TG2.45mmol/L，LDL3.92mmol/L，HDL0.76mmol/L。经医师诊断为混合型高脂血症。

　　6、不受饮食或脂肪影响而相应降低LDL水平，但剂量超过10mg/d对降低LDL水平无增效作用

　　A.阿托伐他汀

　　B.非诺贝特

　　C.烟酸

　　D.辛伐他汀

　　E.依折麦布

　　正确答案：E

　　参考解析：本品不受饮食或脂肪影响而相应降低LDL水平，但剂量超过10mg/d对降低LDL水平无增效作用。

　　根据下面资料，回答题

　　患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式(控制饮食，增强运动)。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片治疗。

　　7、经评估，该患者属于心血管事件高危人群，辛伐他汀的推荐初

　　始剂量是

　　A.2～4mg

　　B.5～10mg

　　C.10～15mg

　　D.20～40mg

　　E.60～80mg

　　正确答案：D

　　参考解析：本题考查辛伐他汀的用法用量。(1)用于高胆固醇血症，初始剂量一次10～20mg，晚间顿服。用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次20～40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。(2)用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg，晚间顿服;或一日80mg，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。(3)对杂合子家族性高胆固醇血症的儿童(10～17岁)，推荐初始剂量一日10mg，晚间顿服。故正确答案为D。

　　8、强心苷类中毒的症状不包括

　　A.心律失常

　　B.嗜睡

　　C.红-绿、蓝-黄辨认异常

　　D.心肌强力收缩

　　E.房室传导阻滞

　　正确答案：D

　　参考解析：本题考查强心苷类的不良反应。强心苷类中毒主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。常见的还有房室传导阻滞和心电图的改变，包括ST段压低，T波倒置，Q—T间期缩短。中毒剂量的地高辛可以影响心肌收缩，加重心力衰竭。洋地黄静脉快速给药时可使血压一过性升高。神经系统不良反应还包括意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。其他如三叉神经痛、梦魇、器质性脑病综合征(包括长期和短期的记忆)、学习和记忆力减退等也有报道。这些神经症状可能与强心苷抑制神经系统Na+，K+一ATP酶有关。感官系统可见色觉异常(红一绿、蓝一黄辨认异常)，在洋地黄中毒情况下更为常见。故正确答案为D。

　　根据下面选项，回答题

　　A.苯妥英钠

　　B.利尿剂

　　C.氯化钾、葡萄糖注射液

　　D.阿托品

　　E.高渗氯化钠注射液

　　9、对地高辛轻度中毒者可及时停药及使用

　　10、对地高辛中毒出现严重心律失常者可静脉滴注

　　11、对地高辛中毒出现异位心律者可静脉注射

　　12、对地高辛中毒出现心动过缓者可静脉注射

　　正确答案：B、C、A、D

　　参考解析：本题考查强心苷类的不良反应。及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及使用利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。