【错题本】执业药师考试《药二》高频易错题（4）：泌尿系统及内分泌系统

   　第七章 利尿剂与泌尿系统疾病用药

　　1、经袢利尿药作用后排出的尿液是

　　A.高渗

　　B.等渗

　　C.低渗

　　D.先高渗后低渗

　　E.先低渗后高渗

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查袢利尿药的药理作用与作用机制。袢利尿药抑制Na

　　+和C1ˉ的重吸收，一方面降低了肾的稀释功能，另一方面由于髓质的高渗无法维持而降低了肾的浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液，产生强大的利尿作用。故正确答案为B。

　　2、呋塞米静脉注射用于儿童，一日最大量是

　　A.2mg/kg

　　B.4mg/kg

　　C.6mg/kg

　　D.8mg/kg

　　E.10mg/kg

　　正确答案：C

　　参考解析：本题考查呋塞米的用法用量。呋塞米静脉注射用于儿童，起始量1mg/kg，必要时每2小时追加1mg/kg。一日最大量可达6mg/kg。故正确答案为C。

　　3、噻嗪类与类噻嗪类利尿药可升高的项目是

　　A.血钾

　　B.血钠

　　C.血氨

　　D.血氯

　　E.血磷

　　正确答案：C

　　参考解析：本题考查噻嗪类与类噻嗪类利尿药的不良反应。(1)可升高的项目有：①升高血氨;②高钙血症;③高尿酸血症;④升高血糖;⑤升高血脂(升高LDL、总胆固醇和三酯甘油水平)。(2)可降低的项目有：①低钾血症;②低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒;③低钠血症;④脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低;⑤性功能减退;⑥血液系统(白细胞减少、血小板减少等);⑦血磷、镁及尿钙降低。故正确答案为C。

　　4、减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收，应在口服该药1小时前或4小时后服用氢氯噻嗪，该药是

　　A.考来烯胺

　　B.胺碘酮

　　C.多巴胺

　　D.拟交感药

　　E.二甲双胍

　　正确答案：A

　　参考解析：考来烯胺能减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用氢氯噻嗪。

　　5、可使吲达帕胺利尿作用增强的是

　　A.考来烯胺

　　B.胺碘酮

　　C.多巴胺

　　D.拟交感药

　　E.二甲双胍

　　正确答案：C

　　参考解析：(4)多巴胺可使吲达帕胺利尿作用增强。

　　6、氢氯噻嗪的不良反应包括

　　A.低钾血症

　　B.低钠血症

　　C.低氯性碱中毒

　　D.高钙血症

　　E.升高血糖

　　正确答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：应用噻嗪类利尿剂可引起低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒、高钙血症及升高血糖等。

　　7、袢利尿药抵抗的应对措施为

　　A.限制患者的液体及钠盐的摄入量

　　B.改变袢利尿药的用量、用法

　　C.加用能产生利钠效果剂量的醛固酮拮抗剂

　　D.与噻嗪类利尿药短期联合使用

　　E.改静脉持续滴注为口服

　　正确答案：A,B,C,D

　　参考解析：本题考查袢利尿药的作用特点。袢利尿药抵抗可由限钠和(或)液体不依从、药物不能到达肾脏、利尿药分泌减少、肾脏对药物反应不足、大量利尿后的钠潴留等多种原因所致。应对措施有：(1)限制患者的液体及钠盐的摄入量。(2)改变袢利尿药的用量、用法。(3)加用能产生利钠效果剂量的醛固酮拮抗剂。(4)与噻嗪类利尿药短期联合使用。(5)改口服为静脉持续滴注等。故正确答案为ABCD。

　　8、甘露醇在肾小管减少重吸收的物质有

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.MG2+

　　D.Ca2+

　　E.CL-

　　正确答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：本题考查甘露醇的药理作用与作用机制。甘露醇自肾小球滤过后极少(<10%)由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、CL-、K+、MG2+、Ca2+、HCO3-和磷盐等电解质的重吸收。故正确答案为ABCDE。

　　9、与氢氯噻嗪存在交叉过敏的药物有

　　A.呋塞米

　　B.磺胺类

　　C.布美他尼

　　D.硫脲类

　　E.碳酸酐酶抑制剂

　　正确答案：A,B,C,E

　　参考解析：氢氯噻嗪与磺胺类药、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏反应。

　　10、5α-还原酶抑制剂的作用特点不包括

　　A.可以松弛前列腺平滑肌

　　B.减小增大的前列腺体积

　　C.降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平

　　D.无心血管不良反应

　　E.延缓病程进展

　　正确答案：A

　　参考解析：本题考查5α-还原酶抑制剂的作用特点。5α-还原酶抑制剂不能松弛前列腺平滑肌，可以减小前列腺体积，延缓病程进展，降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平，无心血管不良反应。故正确答案为A。

　　11、丙磺舒可影响赛洛多辛的代谢，延长赛洛多辛在体内存在时间，这是因为丙磺舒抑制

　　A.CYP3A4

　　B.UGT287

　　C.p一糖蛋白

　　D.血浆蛋白

　　E.葡萄糖醛酸内酯

　　正确答案：B

　　参考解析：(3)赛洛多辛主要被UGT2B7代谢，主要代谢产物是葡萄糖醛酸内酯;若与该酶的抑制剂(如丙磺舒、丙戊酸、氟康唑)合用可影响该药的代谢，延长在体内存在时间。

　　12、环孢素合用可使赛洛多辛血药浓度升高，这是因为环孢素抑制

　　A.CYP3A4

　　B.UGT287

　　C.p一糖蛋白

　　D.血浆蛋白

　　E.葡萄糖醛酸内酯

　　正确答案：C

　　参考解析：(4)赛洛多辛与p-糖蛋白强效抑制药环孢素合用可使本药血药浓度升高。

　　根据下面选项，回答题

　　A.索利那新

　　B.奥昔布宁

　　C.托特罗定

　　D.黄酮哌酯

　　E.氨苯蝶啶

　　13、脂溶性强，能透过血一脑屏障，可通过阻断M1受体产生镇静、失眠、意识混乱和认知障碍等不良反应，用于治疗膀胱过度活动症用药的是

　　14、不易透过血一脑屏障，药理作用单一，主要用于治疗膀胱过度活动症的非选择性M受体阻断药是

　　15、对M3受体选择性高，可避免心脏及中枢神经系统的严重不良反应，用于治疗膀胱过度活动症用药的是

　　正确答案：B、C、A

　　参考解析：本题考查M受体阻断药的不良反应。(1)奥昔布宁的脂溶性强，能透过血脑屏障，可通过阻断M1受体产生镇静、失眠、谵妄和认知障碍等不良反应。(2)托特罗定的亲脂性较奥昔布宁差，不易透过血脑屏障;(3)对M3受体的选择性高的药物(如索利那新)，则可以避免心脏及CNS的严重不良反应。