【错题本】执业药师考试《药二》高频易错题（5）：抗菌药物

   　第九章 抗菌药物

　　1、主要经非肾途径清除，即使患者存在严重肾功能衰竭，也不需要调整剂量的青霉素类药有

　　A.萘夫西林

　　B.氨苄西林

　　C.哌拉西林

　　D.苯唑西林

　　E.双氯西林

　　正确答案：A,D,E

　　参考解析：本题考查青霉素类的特殊人群用药。萘夫西林、苯唑西林、双氯西林都主要经非肾途径清除，即使患者存在严重肾功能衰竭，也不需要调整剂量。氨苄西林、哌拉西林、替卡西林。肾功能不全者需根据肾功能调整给药剂量。故正确答案为ADE。

　　根据下面资料，回答1-1题

　　患儿，男，5日。昨起拒食、反应差，今日皮肤明显黄染入院。体检：颈周、前胸多个小脓疱，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，脾肋下1cm，诊断为新生儿败血症，给予头孢曲松治疗。

　　2、患者分泌物涂片、血培养找到革兰阳性球菌，应换为以下哪种抗菌药物

　　A.头孢噻肟

　　B.头孢他啶

　　C.阿莫西林

　　D.头孢唑林

　　E.头孢哌酮

　　正确答案：C

　　参考解析：本题考查头孢类抗菌药物的作用特点。头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮属于第三代头孢菌素，对G+球菌活性比第一、二、四代均弱，头孢唑林属于第一代头孢菌素，但早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用，所以选择对革兰阳性球菌有效的阿莫西林，阿莫西林蛋白结合率为17%～20%。故正确答案为C。

　　根据下面选项，回答题

　　A.头孢他啶

　　B.头孢噻肟

　　C.氨曲南

　　D.头孢美唑

　　E.拉氧头孢

　　3、与氧头孢烯类药的抗菌活性相似的第三代头孢菌素是

　　4、与氨曲南在结构上相似的头孢菌素类药是

　　5、通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上PBP3的高度亲合而发挥杀菌作用，仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差的是

　　6、属于头霉素类抗菌药物的是

　　7、属于氧头孢烯类抗菌药物的是

　　正确答案：B、A、C、D、E

　　参考解析：本题考查其他β一内酰胺类抗菌药物的药理作用与作用机制。(1)氧头孢烯类药的抗菌活性与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似，对多种革兰阴性菌及厌氧菌有较强作用，葡萄球菌属、肺炎链球菌的等革兰阳性球菌的抗菌活性差，对β-内酰胺酶稳定。(2)氨曲南通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上PBP3的高度亲和而发挥杀菌作用，仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。(3)头霉素类药：头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺。(4)氧头孢烯类：拉氧头孢。

　　8、克拉霉素与环孢素合用

　　A.药理作用拮抗

　　B.不良反应叠加

　　C.后者血药浓度升高，不良反应增加

　　D.后者血药浓度下降，药效降低

　　E.无明显药物相互作用

　　正确答案：C

　　参考解析：克拉霉素可抑制肝药酶，与环孢素合用，可增加环孢素的血浆浓度。

　　根据下面资料，回答题

　　药师在急诊药房值班时，接听病房咨询电话，得知一新入院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的7岁儿童患者，出现高热、肺纹理加重，患儿肾功能正常。欲静脉滴注万古霉素。

　　9、关于万古霉素的儿童日剂量，正确的是

　　A.5mg/kg

　　B.15mg/kg

　　C.40mg/kg

　　D.60mg&g

　　E.80mg/kg

　　正确答案：C

　　参考解析：本题考查万古霉素的用法用量。静脉滴注：儿童，一次10mg/kg，每6小时1次。经计算日剂量为40mg/kg。故正确答案为C。

　　10、患者可能发生与静脉滴注速度有关的不良反应是

　　A.高血压危象

　　B.血糖异常

　　C.急性肝衰竭

　　D.红人综合征

　　E.出血

　　正确答案：D

　　参考解析：本题考查万古霉素的不良反应。万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心搏骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红人综合征，主要由嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺引起的，用苯海拉明和减慢万古霉素输注速度可以避免该反应的发生)。故正确答案为D。

　　11、关于多黏菌素的使用，错误的是

　　A.不建议多黏菌素单独应用，根据不同感染部位、不同病原菌及药敏情况联合其他抗菌药物

　　B.给药途径包括静脉、雾化吸入、脑室内或鞘内注射

　　C.多黏菌素B稳态血药浓度维持在2～4mg/L，多黏菌素E稳态血药浓度维持在2mg/L

　　D.多黏菌素的主要不良反应是肾毒性和神经毒性，以肾毒性最常见

　　E.肾功能不全患者多黏菌素B和多黏菌素E均需调整剂量

　　正确答案：E

　　参考解析：本题考查多黏菌素的适应证、用法用量、临床应用注意。肾功能不全患者多黏菌素B不需调整给药剂量，多黏菌素E肾功能不全患者需调整剂量。其余选项的表述正确。故正确答案为E。

　　根据以下材料，回答题

　　A.氟康唑

　　B.伊曲康唑

　　C.伏立康唑

　　D.两性霉素B

　　E.卡泊芬净

　　11、对曲霉属无效的药物是

　　正确答案：A

　　参考解析：伏立康唑主要作用于曲霉属。曲霉属对氟康唑耐药。

　　12、对隐球菌作用差的棘白菌素类抗真菌药是

　　正确答案：E

　　参考解析：卡泊芬净属于棘白菌素类抗真菌药，对隐球菌作用差。

　　第十章 抗病毒药

　　根据下面选项，回答题

　　A.神经氨酸酶

　　B.HIV-1反转录酶

　　C.脱氧核糖核酸聚合酶

　　D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

　　E.整合酶

　　1、替比夫定的作用靶点是

　　正确答案：C

　　参考解析：本题考查抗病毒药的作用机制。(1)核苷(酸)类抗肝炎病毒药(本题中的替比夫定)的药理作用均为通过竞争性抑制脱氧核糖核酸聚合酶(DNA聚合酶)，阻止HBV、DNA的复制。

　　2、阿昔洛韦的作用靶点是

　　正确答案：C

　　参考解析：本题共被作答518次正确率50%(2)核苷类抗疱疹病毒药物(本题中的阿昔洛韦)在感染细胞内经酶作用转化为核苷类似物，可竞争性抑制病毒DNA聚合酶，阻断病毒DNA合成、复制。

　　3、扎那米韦的作用靶点是

　　正确答案：A

　　参考解析：本题共被作答498次正确率43%(3)奥司他韦羧酸盐、扎那米韦能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。

　　4、奈韦拉平的作用靶点是

　　正确答案：B

　　参考解析:(4)非核苷类反转录酶抑制剂奈韦拉平与HIV-1的反转录酶直接结合并通过破坏该酶的催化位点来阻断RNA依赖和DNA依赖的DNA聚合酶的活性。

　　5、茚地那韦的作用靶点是

　　正确答案：D

　　参考解析:(5)蛋白酶抑制剂抑制纯化的HIV-1和HIV-2蛋白酶,如茚地那韦与蛋白酶的活性部位直接结合,是蛋白酶的竞争性抑制剂,这种竞争性结合阻碍了病毒颗粒成熟过程中病毒前体多蛋白的裂解过程，由此产生的不成熟的病毒颗粒不具有感染性,无法建立新一轮感染。

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