【错题本】2020年执业药师考试《药二》高频易错题（2）：第三、四章

      第四章 消化系统疾病用药

　　根据以下材料，回答题

　　男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次/日。

　　1、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.枸橼酸铋钾胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　正确答案：E

　　参考解析：克拉霉素禁止与西沙必利、匹莫齐特、阿司咪唑、特非那定、麦角胺或双氢麦角胺同用。

　　根据下面选项，回答题

　　A.在1～2

　　B.大于或等于6

　　C.在4～5

　　D.小于或等于4

　　E.在9～10

　　2、PPI注射剂型都是粉针剂，其稀释后的溶液需pH

　　正确答案：E

　　参考解析：本题考查消化系统常用药的作用特点。(1)PPI注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液pH在9～10之间，才能保证PPI不降解和变色，有的PPI针剂在辅料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解过程的金属离子杂质。(2)美沙拉秦迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣在回肠远端pH大于或等于6处溶解。故正确答案为E。

　　3、美沙拉秦迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣溶解在回肠远端，此处需pH

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查消化系统常用药的作用特点。(1)PPI注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液pH在9～10之间，才能保证PPI不降解和变色，有的PPI针剂在辅料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解过程的金属离子杂质。(2)美沙拉秦迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣在回肠远端pH大于或等于6处溶解。故正确答案为B。

　　4、降低米索前列醇腹泻发生风险的措施包括

　　A.单次剂量不超过0.2mg

　　B.减少饮水量

　　C.与食物一起服用

　　D.避免使用含镁的抗酸剂

　　E.避免使用含铝的抗酸剂

　　正确答案：A,C,D

　　参考解析：本题考查米索前列醇的临床应用注意。米索前列醇最常见不良反应是剂量依赖性的腹部绞痛、腹痛和腹泻。单次剂量不超过0.2mg，并与食物一起服用，以及若需要服用抗酸剂时，避免使用含镁的抗酸剂，均可降低腹泻发生的风险。故正确答案为ACD。

　　5、伴随剂量增大，阿托品出现的症状以下排序正确的是

　　A.瞳孔扩大、心率加快、胃液分泌抑制、胃肠道平滑肌兴奋性降低

　　B.心率减慢、心率加快、显著口干、肠蠕动减少

　　C.心率加快、心率减慢、显著口干、肠蠕动减少

　　D.显著口干、心率减慢、心率加快、肠蠕动减少

　　E.瞳孔扩大、胃液分泌抑制、胃肠道平滑肌兴奋性降低、心率加快

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查阿托品的作用特点。阿托品中毒症状与剂量的关系:0.5mg时，轻微心率减慢，略有口干及少汗;1mg时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大;2mg时，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊;5mg时，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;过量但小于100mg时，幻听、谵妄;大于100mg时，呼吸麻痹;成人最低致死量为80~130mg，儿童为10mg。

　　6、以下消化系统常用药物中，不易透过血一脑屏障的有

　　A.西咪替丁

　　B.东莨菪碱

　　C.丁溴东莨菪碱

　　D.多潘立酮

　　E.阿瑞匹坦

　　正确答案：C,D

　　参考解析：本题考查消化系统用药的作用特点。(1)H₂受体阻断剂(西咪替丁)可透过血一脑屏障。(2)解痉药东莨菪碱(常用其氢溴酸盐)和丁溴东莨菪碱是有区别的两个药品，后者结构中有丁溴基团，不是东莨菪碱的丁溴酸盐，不易透过血一脑屏障，没有前者的中枢抗胆碱药效。(3)胃肠动力药多潘立酮是外周多巴胺受体阻断剂，不易透过血一脑屏障，在脑内的浓度很低，使用者(尤其成人)中罕见锥体外系反应，但多潘立酮有促进脑垂体泌乳素释放的作用。(4)止吐药阿瑞匹坦是口服的神经激肽(NK-1)受体阻断剂。可透过血脑屏障，占领脑内NK-1受体。故正确答案为CD。

　　根据以下材料，回答题

　　患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　7、莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是

　　A.无心脏不良反应

　　B.对泌乳素的分泌无影响

　　C.对化疗所致的呕吐有效

　　D.可作为术后预防呕吐的常规用药

　　E.药物相互作用少

　　正确答案：B

　　参考解析：多潘立酮极性较大，对血-脑屏障的渗透力差，故正常剂量下不易导致锥体外系反应。莫沙必利为选择(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的(5-HT4)受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道(胃和小肠)运动。莫沙必利不影响胃酸分泌。莫沙必利选择性作用于上消化道，与大脑上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、毒蕈碱受体(M受体)无亲合力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。同时莫沙必利的结构改造，克服了西沙必利对心脏的不良反应，不会导致Q-TC间期延长。莫沙必利主要从胃肠道吸收，分布以胃肠、肝肾局部药物浓度最高，血浆次之，脑内几乎没有分布。

　　8、奥氮平的作用机制包括

　　A.阻滞5-HT2受体

　　B.阻滞多巴胺D2受体

　　C.阻滞5-HT3受体

　　D.阻滞NK-1受体

　　E.激动5-HT2受体

　　正确答案：A,B

　　参考解析：奥氮平具有阻滞5-HT2受体和多巴胺D2受体的作用，对预防CINV有效。

　　9、使用甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压，血清钾、钠浓度，这是因为可能出现

　　A.高血压

　　B.低血钾

　　C.血钠潴留

　　D.低钠血症

　　E.高钠血症

　　正确答案：A,B,C,E

　　参考解析：本题考查甘草酸二铵的临床应用注意。甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压，血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。故正确答案为ABCE。

　　10、柳氮磺吡啶的特异性不良反应不包括

　　A.皮疹

　　B.肝炎

　　C.胰腺炎

　　D.肺炎

　　E.胃肠道毒性

　　正确答案：E

　　参考解析：本题考查肠道消炎药的临床用药评价。柳氮磺吡啶的不良反应有特异性的(如超敏反应或与免疫相关)，也有和剂量相关的。特异性不良反应包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒细胞缺乏和再生障碍性贫血，当发生特异性不良反应时，应立即停药，且不能再使用。剂量相关的不良反应包括胃肠道毒性、中枢神经系统毒性和轻度血液系统毒性，使用柳氮磺吡啶治疗的男性可能出现少精症和不育，这些不良反应在停药后可逆转。故正确答案为E。

　　根据下面选项，回答题

　　A.在1～2

　　B.大于或等于6

　　C.在4～5

　　D.小于或等于4

　　E.在9～10

　　11、美沙拉秦迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣溶解在回

　　肠远端，此处需pH

　　正确答案：B

　　参考解析：本题考查消化系统常用药的作用特点。(1)PPI注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液pH在9～10之间，才能保证PPI不降解和变色，有的PPI针剂在辅料中添加EDTA，螯合可能存在的，可催化降解过程的金属离子杂质。(2)美沙拉秦迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣在回肠远端pH大于或等于6处溶解。故正确答案为B。

　　12、胰酶临床应用注意包括

　　A.在微碱性环境下助消化效果最好

　　B.多制成肠溶片剂，且不应嚼服

　　C.对猪、牛蛋白过敏者禁用

　　D.在中性环境下助消化效果最好

　　E.胰腺炎早期者禁用

　　正确答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：胰酶[临床应用注意]

　　1.胰酶在中性或微碱性环境下助消化效果最好，故多制成肠溶片剂，且不应嚼服。

　　2.对胰酶过敏者，猪、牛蛋白过敏者禁用。

　　3.对胰腺炎早期者禁用。

　　以上即是酷客健康考试-药师频道为你分享的“【错题本】2020年执业药师考试《药二》高频易错题（2）：第三、四章”内容。关注更多医疗健康等考试内容，本站将及时与你分享。酷客健康，医疗健康新通道，尽请关注!