2021妇产科主治医师考试高频考点之分娩期并发症(1)：子宫破裂的定义及分类

       子宫破裂的定义及分类

　　【定义】

　　是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

　　【分类】

　　子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

　　1、按破裂原因分类：

　　(1)自发性子宫破裂：多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

　　(2)创伤性子宫破裂：多发生于产时。

　　2、按破裂发生时间分类：

　　(1)妊娠期子宫破裂：常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

　　(2)分娩期子宫破裂：多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。

　　3、按子宫破裂的部位分类：

　　(1)子宫体部破裂：多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良。

　　(2)子宫下段破裂：多见于梗阻性难产，不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

　　4、按子宫破裂程度分类：

　　(1)完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小，胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

　　(2)不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

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