妇产科主治医师高频考点之分娩期并发症(5)：子宫破裂的处理要点

       子宫破裂的处理要点

　　(一)先兆子宫破裂处理

　　1.立即抑制宫缩——肌注哌替啶100mg。

　　2.立即行剖宫产术——静脉全身麻醉，尽快手术，防止子宫破裂。

　　(二)子宫破裂处理——手术治疗(开腹探查)

　　1.原则：在输液、输血、吸氧和抢救休克同时è尽快手术，无论胎儿是否存活。

　　①破口整齐，无明显感染者——行修补术;

　　②破口大且不整齐，伴有感染者——行子宫次全切除术;

　　③破口撕裂伤超过宫颈者——行子宫全切除术。

　　2.控制感染：手术前/后给予大量广谱抗生素。

　　3.严重休克者：应就地抢救，须转院者应输血、输液、包扎腹部、抗休克后方可转送。

　　子宫破裂的预防

　　1.做好产前保健，有子宫破裂高危因素患者，提前入院待产。

　　2.严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。

　　3.严格掌握缩宫剂应用指征，应用缩宫素引产时，应有专人守护或监护，按规定稀释为小剂量静脉缓慢滴注，严防发生过强宫缩;应用前列腺素制剂引产应按指征进行，严密观察。

　　4.正确掌握产科手术助产的指征及操作常规，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补。

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