妇产科主治医师高频考点之分娩期并发症(8)：产后出血的诊断依据

　　产后出血的诊断依据

　　1、估测出血量

　　目前临床常用的方法有：

　　(1)称重法：在分娩前将产妇所用的敷料和消毒单、巾称重，产后将被血浸湿的敷料、单、巾称重，减出初称重量即为失血量，按血液比重1.05g换算为1ml。失血量(ml)=[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)]/1.05(血液比重g/ml)。

　　(2)容积法：用弯盘或专用的产后接血容器收集血液，然后将收集的血用量杯测量。

　　(3)面积法：按纱布血湿面积估计失血量。

　　(4)休克指数法(SI)：休克指数=脉率/收缩压(mmHg)，当SI=0.5，血容量正常;SI=1.0，失血量为10%~ 30%(500-1500ml);SI=1.5，失血量为30%~ 50%(1500 ~ 2500ml);SI=2.0，失血量为50%~ 70%(2500 ~ 3500ml)。

　　(5)血红蛋白测定：血红蛋白每下降10g/L，失血量为400~500ml。但是在产后出血的早期，由于血液浓缩，血红蛋白常无法准确反映实际的出血量。

　　2、寻找产后出血的原因

　　根据阴道流血发生时间、出血量与胎儿、胎盘娩出之间的关系，能初步判断引起产后出血的原因。产后出血原因常互为因果。

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