【疾病贴士】“糖友们”日常自我管理如何避免“一高一低”、矫枉过正？

       糖友们逢年过节里，亲朋好友聚会中，既要避免高血糖，又要防止低血糖。这“一高一低”要同时兼顾，不能矫枉过正。

　　今天我们一起来谈一谈糖尿病患者自我管理需要注意的地方！

　　管住嘴

　　食这件事是很复杂的，每个人的喜好不同，对于食物的反应也不同。“甲之蜜糖，乙之砒霜”，没有人能给出一个标准的万能的“糖尿病食谱”。尤其是在过年期间，宴席上的菜品更加丰富，进食更是没有办法千人一面，但是，大体上有一些原则可以遵循的。

　　糖尿病患者进食应该尽量定时、定量，根据自己体重、活动量等估算每日大概需要的能量，将这些能量按比例分配到一日三餐。

　　我们的身体是遵循着自然界的昼夜节律的，葡萄糖耐受性也存在昼夜节律，大部分人上午高于下午和晚上，所以早上能量摄入多一点、晚上少一点对代谢健康更有好处。可以考虑将每日能量分配为50%、30%、20%。

　　按时用餐、按时治疗，这样有助于更平稳的控制血糖，也有利于治疗方案的调整。

　　进餐顺序上，建议先喝汤，然后是素菜、荤菜，最后吃主食。这样进食有利于降低餐后血糖。

　　烹调方法可以多选蒸、煮、炖、汆、拌，避免煎、炸和红烧。这样做能够减少油脂的摄入。

　　食物的选择应注意多样化，营养均衡、荤素搭配。推荐每日碳水化合物供能比45%～60%，并且尽量选择富含膳食纤维的食物(食物加工得越精细，膳食纤维含量越少)。

　　在同等摄食量的情况下，挑选能量低、升糖指数低的食物，更有助于血糖的控制。

　　正所谓，“饭后一支烟，血糖飚上天”。研究表明，糖尿病发病风险和吸烟量以及更早的开始吸烟年龄呈明显量效关系，并且吸烟会增加糖尿病并发症的概率，尤其是心血管等致命性强的疾病，所以，糖友们最好戒烟。

　　此外，酒精是一级致癌物，能不饮酒是最好的。不过病情较轻、无严重并发症的糖友，如果血糖控制良好、肝肾功能正常，过节期间礼节性饮酒也是可以的，但最好浅尝辄止。具体来说就是，女性每天不超过1个酒精单位，男性每天不超过2个酒精单位，每周饮酒不超过2次(在我国，1个酒精单位 = 10mL纯酒精 ≈ 啤酒360毫升或干葡萄酒150毫升或白酒45毫升)。

　　糖友饮酒必须注意以下两点：1.不要空腹饮酒，容易引起低血糖。2.注意了解目前服用的药物是否禁忌酒精。如果有禁忌，一定不能饮酒。

　　迈开腿

　　吃动结合有助于更好地控制血糖。久坐有害，糖友们应该养成规律运动的习惯。

　　研究发现，只要从久坐中站起来就可以获益，每坐30分钟就应该站起来动一动。其中，快走降血糖的能力最强。

　　此外，简单的抗阻力运动可以带来和慢走类似的获益。对于老年肥胖患者来说，抗阻力运动联合有氧运动，改善胰岛素抵抗的效果更好。

　　建议糖尿病患者每周至少参加150分钟中到高强度的有氧运动，或者每周至少75分钟的高强度有氧运动，每周进行2组~3组抗阻力运动。运动强度因人而异、循序渐进，以运动时心跳、呼吸加快但不急促为准，或者运动中能说话不能唱歌的程度为宜。运动时间推荐在餐后1个小时以后，既可以帮助控制血糖又能够防止发生低血糖等不安全事件。

　　测血糖

　　规律的自我血糖监测及记录有助于糖友们及时发现血糖异常，并且可以为治疗方案的调整提供有用的信息。

　　过年期间与平时生活有许多不同，比如较多的能量摄入、不规律的作息时间等。这些都会增加血糖的波动，因此建议糖友们重视过节期间的血糖监测。

　　血糖监测的时间点包括三餐前、三餐后2小时、睡前、午夜及其他时间点的随机血糖(尤其有低血糖症状时)。

　　病情不同的患者可以根据自身情况灵活选择血糖监测的时间及频率：血糖控制良好的患者可以每周测1天～2天空腹和餐后2小时的血糖;血糖控制不佳的患者最好能做到每周4天～7天进行全天血糖监测，每天4次～7次;低血糖风险高的患者要重视午夜血糖、餐前血糖和有低血糖症状时的即时血糖。

　　良好的血糖监测能够帮助我们了解饮食和运动变化对血糖的影响，从而更好地调整饮食和运动;良好的血糖监测能够帮助我们发现无症状的低血糖，及时找到原因、调整治疗方案，避免低血糖带来的伤害。

　　用对药

　　糖尿病的治疗是综合治疗。在饮食控制和规律运动的基础上，正确、规律的应用降糖药物能获得更好的治疗效果。糖尿病的药物治疗是一个很复杂的课题。每位患者的病情、意愿不同，同一位患者不同时期的状况也不相同，糖友们要做的是相信专科医生，勤沟通，把您的想法和诉求告诉您的医生，共同选择一个合适的治疗方案，并且遵医嘱，正确、规律的用药。

　　需要注意的是，到目前为止，糖尿病还是一种不可治愈的疾病，所以还不存在能够根治糖尿病的治疗方法，因此千万不要盲目追逐所谓“祖传秘方”“国外先进技术”，糖友们一定要到正规医院进行检查和治疗，这样才能安全有效地控制血糖。

　　重要提示：如果血糖波动较大，可以到门诊就诊调整治疗方案，也可以借助互联网线上方式咨询专业医生，避免自行调整降糖药物。

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