1型糖尿病患者可以生宝宝吗？孕期前后要注意什么？

       1 型糖尿病患者能不能生孩子?会对孩子有什么影响?

　　1 型糖尿病患者在血糖平稳、病情稳定的情况下，可以怀孕生子。

　　糖尿病孕妇的新生儿可能会出现巨大儿、低血糖症、低血钙、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病及其他先天性畸形。故孕前、孕期、孕后要加强对孕妇和宝宝的监护。

　　1 型糖尿病患者怀孕前后应该注意什么?

　　选择合适的怀孕时机：

　　空腹血糖控制在 5.6 mmol/L 以下，餐后 1 小时血糖控制在 7.8 mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖控制在 6.7 mmol/L 以下，且血糖控制满意至少 1～2 个月后，才可以怀孕。

　　孕期注意观察各种并发症：

　　孕期可能出现的并发症有：高血压、视网膜病变、肾病、感染等。

　　如果孕期出现上述并发症，且病情比较严重，为了孕妇的安全着想，可能要终止妊娠。

　　孕期注意控制饮食：

　　肥胖的孕妇，孕期体重增加不要超过 7 千克;孕前体重正常的孕妇，孕期体重增加不要超过 15 千克。注意控制每天饮食的总热量(根据孕周、体重计算，建议咨询妇产科医生或营养师)，少食多餐。

　　孕期注意控制血糖：

　　孕期需要使用基因重组人胰岛素，孕前用其他类型胰岛素的病人要在怀孕前就换好胰岛素。

　　建议 1 型糖尿病孕妇使用一日四次的胰岛素治疗方案，即三餐前各注射一次短 / 速效胰岛素，早餐前或睡前注射一次中 / 长效胰岛素。

　　怀孕期间建议每天都监测指尖血糖，每 2 周到产科和内分泌科复诊一次，每 2 个月复查一次糖化血红蛋白。

　　哺乳期也要保持血糖正常：

　　母亲高血糖，乳汁中的血糖也会升高，对宝宝不利。

　　怀孕、哺乳会不会加重1 型糖尿病?

　　怀孕前三个月，由于雌孕激素的作用，糖尿病孕妇空腹血糖会偏低;怀孕 6 个月后，孕妇血糖会明显升高，胰岛素用量会增大;产后血糖会恢复到孕前水平，要及时减少胰岛素用量，以防发生低血糖。

　　1 型糖尿病患者可以进行哪些强度的运动?运动过程中需要注意哪些事情?

　　1 型糖尿病患者应该这样运动：

　　没有并发症、血糖控制平稳的儿童、青少年，每天应进行 1 小时左右的运动，如跑步、球类运动、游泳等。

　　有严重视网膜病变的病人，不要进行高强度运动和极限运动，否则容易诱发玻璃体出血或视网膜脱落。要避免无氧运动、剧烈运动、举重、蹦极、憋气动作、用力吹气的运动、用球拍的运动等。

　　有神经病变的病人，不要进行负重运动和用下肢比较多的运动，否则容易诱发糖尿病足、骨折等。要避免脚踏车、长时间走路、慢跑、爬楼梯等运动，可以进行游泳、划船、坐式运动、手臂锻炼等。

　　有肾病的病人，不要进行剧烈、大运动量的运动，否则会加重肾脏负担。

　　有心脏自主神经病变的病人，在运动后容易发生低血压或高血压，在运动中有猝死风险，尽量少运动。

　　运动的注意事项：不要空腹运动，运动前加餐或减少胰岛素用量;运动时随身携带糖果、巧克力和饼干，在发生低血糖时食用;运动前后注意监测指尖血糖。

　　预防

　　1 型糖尿病可以预防吗?怎么预防?

　　目前尚无明确、有效的手段，可以预防 1 型糖尿病的发生。但并不意味着我们什么也做不了。

　　首先要确定是不是 1 型糖尿病的高风险人群。如果某个人的父母、子女和亲兄弟姐妹中有 1 型糖尿病患者，且这个人的血液中存在糖尿病自身抗体，就属于 1 型糖尿病的高风险人群。高风险人群需要尽量规避下面这些致病因素，防止 1 型糖尿病发病。

　　饮食：

　　婴儿早期少吃谷物蛋白(主要存在于小麦、大麦、燕麦、黑麦等谷物中)，孕妇可以增加饮食中的 ω−3 脂肪酸(常见于深海鱼)。

　　至于用牛乳代替母乳会不会诱发 1 型糖尿病，给婴幼儿补充维生素 D 会不会预防 1 型糖尿病，目前还没有定论。

　　避免病毒和细菌感染：

　　目前已证实一系列病毒感染，如柯萨奇病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等可能会诱发 1 型糖尿病。适时接种疫苗可以预防病毒感染，气候寒冷地区注意给幼儿保暖可以降低病毒入侵几率。

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