老年糖友一定要在医生指导下用降糖药！当心“未察觉的低血糖”不知不觉夺走生命

      低血糖发作的后果有时比高血糖更危险，病人不能擅自服用降糖药，应在医生的指导下科学服药，注意以下几点原则。

　　一、注意阅读说明书

　　通过认真阅读药品说明书，了解药品的名称、包括通用名和商品名、服用次数与方法以及药物的副作用。初次服药，应向医生或药师咨询起始剂量。

　　二、注意发生低血糖

　　老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其服用一些长效磺酰脲类如优降糖时，易发生晚间低血糖。因此，对这些药，即使要用，也应避免每日3次用药。小剂量时可早晨服一次，中剂量时则分两次服用，早晨2/3剂量，中午服1/3剂量，晚间不服。由于老年人因为神经反应等比较迟缓，更容易发生“未察觉的低血糖”，即当血糖下降时，一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等反应时，老年人可能仍无察觉。一直到血糖降低到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现昏迷等精神症状。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。此外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖，可诱发脑血管意外和心肌梗死，这都是很危险的。

　　三、注意药物对肝肾的不良反应

　　患有2型糖尿病的老年人同时存在严重的肝功能或肾功能损害，如急性重症肝炎、肝硬化、尿毒症等，一般情况下只能使用胰岛素治疗，因为口服药大多经过肝肾代谢，会增加肝肾负担。口服降糖药中，α-葡萄糖苷酶抑制剂在轻中度肝肾功能不全病人中可以使用，但应注意对肝功能的监测。

　　四、注意合理使用胰岛素

　　相当一部分老年人必须用胰岛素才能控制血糖，必要时尽早使用胰岛素，血糖能较早控制。高血糖对B淋巴细胞的危害也要尽早防治，从而减少并延缓并发症的发生。但是用胰岛素要防止低血糖，剂量不可过大。尤其要防止老年人视力不好或注射器刻度不清晰而搞错剂量。

　　五、注意餐后血糖高

　　有相当一部分老年糖尿病患者，其空腹血糖正常，但餐后血糖升高，而餐后血糖升高会增加心血管并发症的危险性。一般来说，餐后血糖比空腹血糖要高一些，但不能超出太多，餐后2小时血糖正常不超过7.8~10mmol/L，如果经常超过11.1mmol/L的话，会导致很多并发症：如视网膜眼底病变、肾脏病变、心脑血管病变、四肢麻木等。

　　因此糖尿病患者不仅要控制空腹血糖在合理范围，而且要将餐后血糖保持在良好水平，这样才能减少并发症的发生。

　　六、注意控制多重危险因素

　　老年人糖尿病患者患代谢综合征的较多，常合并高血压、高血脂、肥胖等，因此在控制血糖的同时，必须纠正高血压、高血脂和肥胖。只有多管齐下，控制多种心血管危险因素，才能把心血管并发症及病死率降到最低限度。

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