【备考笔记】妇产科高级职称考点：不孕症的致病因素

       应从男女双方考虑，在受孕条件中只要有一个因素不正常，便能阻碍受孕。

　　男方原因

　　不孕的原因在男方者约占40%。①影响精子生成：如先天性睾丸发育不良或隐睾症，不产生精子，或后天性炎症，如结核性睾丸炎或精索静脉曲张影响精子生成。②影响精子输送：附睾疾患或先天性输精管阻塞，影响精子排出。③影响精液进入颈管：如阴茎过短、尿道下裂、早泄、阳痿等，可影响性交，不能将精液射入阴道，到达宫颈。④精液不正常：如死精症，精子无能、精液过稠等。

　　女方原因

　　不孕症的原因在女方者约占45%。①影响卵子发育 :下丘脑——垂体——卵巢轴功能紊乱，影响卵子成熟或干扰卵子排出;先天性卵巢发育不全，手术切除卵巢或外界环境改变和精神情绪影响等，都可以影响排卵。②影响卵子、精子或受精卵的输送：卵子排出后进入输卵管，精子射入阴道后也要经子宫腔、输卵管方与卵子相遇，受精卵也经输卵管进入子宫腔。研究发现，不少患有生殖道炎症的不孕妇女的阴道、宫颈分泌物及子宫内膜中存在一种菌质体，可能是导致不孕的原因，估计与菌质体附着于精子尾部，影响精子活动有关。在原因不明的不孕妇女中，菌质体检出率高达85——95%，而生育妇女对照组为23%。经过治疗，受孕率可显著提高。③影响精子上行：如阴道横膈、阴道宫颈炎症、宫口闭锁或内分泌失调致宫颈粘液过稠等。

　　男女双方因素

　　约占15%，主要为免疫性不孕。精子、卵子、受精卵、促性腺激素、性激素以及整个受孕过程中的分泌物都具有一定的抗原性，均可引起免疫反应造成不孕。这种免疫反应可分为两类，一类是同种免疫，指男子的精子、精浆、生殖道分泌的蛋白质或脱落细胞，或者受精卵造成女方免疫反应，产生相应的抗体物质与之对抗。另一类是自身免疫，指男方的精子、精浆等或女方的卵子、生殖道分泌物等进入周围组织，造成自身免疫反应，产生相应抗体物质，影响自身精子或卵子活力。

　　其他因素

　　如营养不良、代谢障碍性疾病、染色体异常或物理因素、精神因素等都可造成不孕。

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