中医临床| 面瘫怎么治？中西结合疗效佳

      神经急重症包括颅脑急重症、脊柱脊髓急重症、视神经面神经急重症。其中，急性周围性面瘫是神经系统的一种常见病，严重影响患者的容貌和社会形象，但患者和医生一般不如像对待颅脑急重症和脊柱脊髓急重症患者那样重视，很容易导致诊治延误。不少患者又接受了不规范的治疗，往往出现面神经水肿，导致神经鞘膜内高压恶性循环，面神经缺血缺氧，神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘，以及后期错位变形现象的发生。”清华大学玉泉医院神经外科副主任医师陈琳在接受《中国消费者报》记者采访时表示，人们应高度重视急性面瘫的神经保护与修复，尽早尽量正规治疗，争取彻底痊愈，避免或减少减轻后遗症。

　　面瘫一般是指周围性面瘫，又称面神经炎、面神经麻痹、贝尔麻痹，是以面部自主运动、表情功能丧失，面神经和面肌组织营养障碍为主要表现的综合症候群的统称。在中医学中被称为口僻、口眼歪斜。

　　调查显示，我国每年面瘫发病率为20/10万至42.5/10万，患病率为258/10万，患者总数已超过360万。同时，面瘫及后遗症患者的医治率和控制率都较低，仅有15.1%的急性面瘫患者获得规范化医治，并获得痊愈。

　　陈琳介绍，医学界一般认为，急性周围性面瘫是面神经急性病毒感染、风寒、自主神经不稳等因素导致神经营养血管痉挛、神经缺血水肿而产生的面神经麻痹。常见病因包括：感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;耳源性疾病，如中耳炎;自身免疫反应;肿瘤病变;神经源性损害;创伤性损害，如击打、车祸等;中毒，如酒精中毒、长期接触有毒物质;代谢功能障碍，如糖尿病、维生素缺乏等;血管机能不全;先天性面神经核发育不全。而熬夜、疲劳、吹风、受凉是面瘫的四大危险诱发因素。

　　在临床上，面瘫一般发病急速，多为单侧，青壮年多见，冬春或秋冬之际发病较多。病人大多在清晨醒来时发现一侧眼睛不能闭合，嘴歪向一侧，不能漱口，面部肿胀或有牵掣感;耳下或乳突部常有疼痛感觉，病侧面部表情消失，前额皱纹消失，眼闭合不全，眼裂扩大、眼睑外翻，不能做皱额、蹙眉、露齿、鼓腮、噘嘴和吹口哨等动作;鼻唇沟变浅或歪斜，说话漏风，口角流涎，进食时食物常停留在病侧齿颊之间，有的还会出现味觉减退或听觉过敏的症状。由于失去对面部表情肌的支配，病人不仅无法表露情感，而且造成面部的形态畸形和功能障碍。“面瘫患者患病初期前驱症状比较轻微，很多人往往会忽视，一旦在脸部出现典型症状才认识到严重性，这时才前往医院治疗。”陈琳说，绝大多数面瘫患者在发病前会出现明显征兆。人们若有面部明显不适症状，就要及时前往医院检查，越往后拖延治疗难度越大，越容易产生后遗症。

　　陈琳表示，医院通常对面瘫患者采用传统针灸、理疗、面部康复训练、口服B族维生素类、使用强的松药物等治疗方法，轻度和中度面瘫患者大多经过2周至2个月的治疗可以痊愈，治愈率约为60%至70%，但还有近1/3的中度和重度病人遗留程度不等的后遗症。例如，口眼歪斜、抬眉无力、眼睑闭合不全、流泪、鼓腮漏气、流口水等，甚至严重者失明。“临床实践证明，在患者急性期进行综合治疗的治愈率比常规治疗高10%左右。”陈琳特别强调，医院应在面瘫患者急性期实施规范化治疗，主要使用足量的甘露醇脱水、糖皮质激素冲击疗法、抗病毒药物、改善微循环药物、促进神经修复药物等进行综合治疗。

　　最新医学研究和临床实践表明，根据中医面瘫治疗的调解疏通面部局部经气血脉理论，耳郭穴位与人体各部位存在着一定的生理联系，以及西医的面神经修复学最新理论，采用北斗七星神经修复药物组方(优选一线药物鼠神经生长因子、腺苷钴胺、维生素B1)的面部穴位注射(阳白穴、太阳穴、四白穴、迎香穴、巨髎穴、地仓穴、颊车穴)+耳针砭石十穴位(面颊区、肝、脾、脑干、神皮、内分泌、肾上腺、口、三焦、耳尖)，协同治疗急性期、晚期甚至超晚期(10年以上)后遗症期面瘫病人，总有效率可达到85%。新型中西医协同治疗面瘫每个疗程7至10天。对于重症面瘫和后遗症，如果协调方案治疗效果不明显，可以选择面神经减压+局部神经干电刺激(激活)+局部神经修复因子、神经修复手术，可以进一步提高疗效。

　　陈琳建议，面瘫患者一定去正规医院机构的面瘫专科或神经修复科进行诊治，才能少走弯路，好得更快。虽然面瘫治愈后有一定的复发可能，但如果病人能有效避免熬夜、疲劳、吹风、受凉四大危险诱发因素，一般痊愈后再复发的概率并不高。

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