先天性胆总管囊肿的诊断与鉴别诊断
一、诊断
腹痛、黄疸、腹部包块,伴发热;
实验室检查:血T-Bil、ALP、ALT、AST及AMY;
X线钡餐:直径大于5cm者可见十二指肠受压移位;
B超:无创,首选检查;
CT:可显示胆总管直径、形态;
内镜逆行胰胆管造影(ERCP):观察胰胆管有无异常;
经皮肝胆道造影(PTC):有创。
二、鉴别诊断
1.右侧肾积水:肾积水多偏侧方,静脉肾盂造影、CT两者很易鉴别。
2.右侧腹膜后畸胎瘤:可有钙化。
3.大网膜或肠系膜囊肿:多位于中腹部,CT可鉴别。
4.肝包虫囊肿:病程缓慢,牧区多见,多伴有嗜酸性粒细胞计数增多。Casoni试验阳性率高达80%——95%,80%补体结合实验阳性。
5.胆道闭锁:对出生后2——3个月内出现黄疸、大便发白、肝大的婴儿,症状两者极相似,可行B超、CT检查以鉴别。
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