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【知识点】2021年外科主治医师考试重要考点:胃、十二指肠疾病急性穿孔

2020
12/10
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张丹妮

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【摘要】2021年外科主治医师考试重要考点:胃、十二指肠疾病急性穿孔;备考生们快来收藏复习备考啦!

  【知识点】2021年外科主治医师考试重要考点:胃、十二指肠疾病急性穿孔

       胃、十二指肠疾病急性穿孔

  1.临床表现

  多为较长的溃疡病史,穿孔前常有溃疡症状加重。诱因有暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹,引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体:全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。

  2.诊断 根据既往有溃疡病史和本次发病的临床表现,尤其是肝浊音界缩小或消失,X线检查有膈下游离气体,即可诊断。

  3.治疗原则

  (1)非手术治疗:适用于症状轻、一般情况好的单纯性空腹较小穿孔。穿孔超过24小时,腹膜炎已局限者。主要采用胃肠减压、抑酸、补液和全身给予抗生素治疗。治疗6~8小时后,病情不见好转或反而加重,则应及时改为手术治疗。

  (2)手术治疗:适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方式有单纯性溃疡修补和胃大部切除术。

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