【知识点】2021年外科主治医师考试重要考点：直肠指检的体位、意义

       直肠指检的体位、意义

　　1.直肠指检的体位

　　(1)左侧卧位：患者向左侧卧位，左臂置于身前、后均可，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。

　　(2)胸膝位：患者双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头，两前臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是检查直肠肛管的最常用体位。

　　(3)截石位：患者仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。此为直肠肛管手术时常用的体位，也适用于一般检查，双合诊常用。

　　(4)蹲位：患者在检查台上取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并做大便样用力状。适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。

　　2.直肠指检的意义 是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。避免因误诊为痔、肠炎、慢性痢疾等疾病而延误治疗。常见病如下：

　　(1)痔：多较柔软扪不到，血栓时可扪到硬结。

　　(2)肛瘘：肛门外可见瘘管外口，指诊可扪到瘘管呈条索状物。

　　(3)息肉：可扪到质软、活动的圆形肿物，有蒂，指套有新鲜血迹。

　　(4)肛管直肠癌：可扪到菜花状肿物，质硬，肠腔有狭窄，指套上常有脓血和黏液。

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