【备考笔记】2021临床执业医师《外科学、妇科学》高频考点(7)

       躯体疾病所致精神障碍

　　躯体疾病所致精神障碍在临床表现上有以下共同特点：

　　1.精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归与所患躯体疾病的病情变化相一致。即精神障碍随躯体疾病的发生而出现，随躯体疾病的加重而明显，随躯体疾病的缓解或治愈而消失。此外，在起病形式上，精神障碍也与相应躯体疾病相一致，即如果躯体疾病急性起病，精神症状的出现一般也为急性起病，若前者为慢性起病，后者的出现也是逐步和缓慢的。

　　2.精神症状在许多情况下呈现出夜间症状加重、突出，白天症状减轻或消失的所谓“昼轻夜重”的现象。

　　3.有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查等辅助检查的阳性发现。

　　4.严重的急性躯体疾病常引起意识障碍，有些慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。主要临床表现为急性脑综合征或慢性脑综合征。

　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎

　　1.病情数周有上呼吸道或消化道感染症状。

　　2.急性、亚急性起病。

　　3.四肢对称性弛缓性瘫痪，腱反射明显减弱或消失。

　　4.肢体远端感觉异常和/或手套-袜型感觉减退。

　　5.可有脑神经损害。

　　6.常有脑脊液蛋白-细胞分离现象。

　　典型的脑脊液改变是蛋白含量增高，而细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象。

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