【备考笔记】2021年外科主治医师考试高频考点汇总：61-70

       61.小儿阑尾炎：右下腹体征不明显、不典型，穿孔率、死亡率及并发症发生率均较高。

　　62.老年人急性阑尾炎主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治，及时手术治疗，同时注意内科疾病的处理。

　　63.妊娠期急性阑尾炎因腹肌被伸直而使压痛和肌紧张等体征不够明显，因子宫增大，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散，手术切口需偏高，操作要细致，尽量不用引流管，减少对子宫的刺激。

　　64.齿状线以上为黏膜，受自主神经支配，无疼痛感，因此内痔一般无疼痛;齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛觉敏锐，因此外痔和肛裂常表现剧烈疼痛。

　　65.肛裂典型的临床表现：疼痛、便秘和出血。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。

　　66.肛裂=排便时伴有剧痛+二次疼痛伴中间间歇期+大便表面带有鲜血。

　　67.肛裂最好发部位是后正中线。

　　68.肛门周围脓肿：最常见，常位于肛门后方或侧方。全身感染症状不明显，肛周持续、跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时疼痛加重。

　　69.内痔主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状。

　　70.内痔好发部位截石位3、7、11点。

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