【备考笔记】2021年外科主治医师考试高频考点汇总：51-60

       51.急性胰腺炎腹痛为主要表现和首发症状。体征：腹肌紧张，反跳痛。

　　52.重症胰腺炎：症状：休克——四肢厥冷、烦躁不安、皮肤斑点状;体征：上腹或全腹部腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失，Grey-Turner、Cullen征(血性腹水在胰酶的协助下渗至皮下，常可在两侧腹部或脐周出现Grey-Turner征或Cullen征);检查：血钙<2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降;腹腔诊断性穿刺：发现高淀粉酶活性的腹水。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良;血钙低于1.5mmol/L提示预后不良。

　　53.胰腺癌的临床表现：最常见：腹痛、黄疸和消瘦，黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。查体时可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，成为Courvoisier征。

　　54.溃结VS克罗恩病——核心鉴别!

　　55.肠梗阻的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。

　　56.单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别

　　57.肠结核的辅助检查：结肠镜检对肠结核的诊断具有重要价值，病灶处活检发现肉芽肿、干酪灶或抗酸杆菌时，可以确诊。

　　58.肠结核的诊断：如有以下情况应考虑本病：①临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹部包块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状;②X线钡剂造影检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象;③结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或肠腔狭窄，活检如见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助于诊断。

　　59.急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎。

　　60.急性阑尾炎的治疗：阑尾切除术。并发症最常见是切口感染。

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