【备考笔记】2021年外科主治医师考试知识点：甲亢的术前准备

   　甲状腺功能亢进的术前准备

　　1. 心理准备：消除病人的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。

　　2. 术前检查：

　　1)颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移位;

　　2)检查心脏有无并发症;

　　3)喉镜检查了解声带功能;

　　4)测定基础代谢率了解甲亢程度。

　　3. 药物准备

　　(1)碘剂准备：2～3周，甲亢症状得到控制(脉率90次/分以下，基础代谢率+20%以下)，可行手术。

　　(2)硫氧嘧啶类加碘剂：

　　先用硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状得到基本控制后，停服，改服碘剂1～2周，再行手术;

　　硫氧嘧啶类药物可使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂;方法：复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持此剂量至手术。

　　注意：碘剂只抑制甲状腺素释放，不抑制合成，停用后甲亢症状可更严重。因此凡不准备手术者，不要服用碘剂。

　　(3)普萘洛尔准备：每次20～60mg，6小时1次，4～7日后脉率可降至正常水平，可施行手术;最后1次服药在术前1～2小时，术后继续服药4～7天，术前不能用阿托品。

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