【备考笔记】2021年外科主治医师考试备考必看：易混考点（1）

   　火器伤

　　1、早期清创应争取在伤后6～8小时内实施;

　　2、清创后不宜一期缝合;

　　3、早期彻底清创是防止感染的最好方法;

　　4、尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。

　　急性胆囊炎

　　1、题目中只要出现Murphy阳性就是指胆囊炎，伴有肝区叩击痛。

　　2、题目中只提到进食油腻食物后出现右上腹疼痛，没提到Murphy阳性则选择胆囊结石。

　　3、题目中有“右肩部放射”考虑胆囊结石和胆囊炎。

　　4、题目中有“左肩部放射”考虑冠心病，心绞痛。

　　骨折的并发症

　　骨折导致血管和神经损伤的骨折部位较难记忆，需重点区分。

　　骨巨细胞瘤

　　1、骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤，是介于良恶性之间的骨肿瘤。常需要与孤立性骨囊肿进行鉴别。

　　2、孤立性骨囊肿多见于儿童和青少年，骨巨细胞瘤则多见于20～40岁者。两者均可发生于干骺端，但骨巨细胞瘤可穿越骨骺，骨囊肿一般不破坏骨骺。孤立性骨囊肿一般无症状，常在发生病理性骨折后被发现，骨巨细胞瘤则可有轻度隐痛、肿块，也可发生病理性骨折。

　　3、X线所见：孤立性骨囊肿表现为干骺端密度减低、边界清楚，可向骨干发展，骨干皮质变薄、膨大，但囊肿内无新骨沉积，可呈多房性特征：可出现病理性骨折，但一般无明显移位。骨巨细脑瘤则侵犯骨端，可达关节软骨下骨，偏心性，一般无骨膜下新骨形成。病理检查可明确诊断。

　　股骨颈骨折

　　要对不同股骨颈骨折的患者做出非手术疗法或手术疗法的选择。

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