中医临床| 郁闷寡欢的气郁质 怎么辨证？如何调理？

       李女士虽步入中年，形体偏瘦，家庭美满，儿女孝顺，说话细声细语、委婉含蓄，在外人看来她生活幸福、举止优雅。可她自己却说，虽然家庭和顺，没有烦心事儿，但总觉得自己高兴不起来，感觉没有什么事情能引起她的兴趣，整天郁郁寡欢、心事重重的，就算听欢快的歌曲或相声，也觉得没劲儿，笑不起来。她女儿也说经常看到她愁眉苦脸，听到她无缘无故的唉声叹气，而她自己却不知道。像李女士这种“什么都不缺，就缺个好心情”的情况就是典型的气郁质。

　　气郁质人群除了上述李女士具备的症状外，还易患失眠、抑郁症、乳腺增生、甲状腺结节、月经不调、痛经、经前期紧张综合征、围绝经期综合征、慢性前列腺炎、阳痿等病症。

　　气郁体质怎么辨

　　气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。其形成因素主要有两方面：一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质;二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。其体质特征主要有以下五个方面：

　　头身 电影学院的莉莉同学人称“现代版林黛玉”，身高168厘米，体重仅有45千克，形体纤瘦，眉角带忧，泪眼欲滴，让人忍不住怜爱。由于莉莉形象娇弱，经常被指定出演一些身世悲惨的女主角，这为她迎来更多的演技夸奖。可是，最近来找她出演的角色却越来越少，莉莉疑惑却又不敢问，整天胡思乱想，怀疑自己是不是胖了，是不是演技下降了。于是她又开始节食减肥，看着她一天天水谷不进，日渐消瘦，朋友乐乐忍不住告诉了她真相，原来莉莉总是在片场唉声叹气，就算是别人出演的很成功，她也总是满脸忧郁，为此严重影响了其他同事的心情，而大家也不敢说，就怕莉莉多心而梨花带雨。因为有次大家聚会散场，正好赶上了下雨天气，大家兴致勃勃想要在雨中玩耍，偏莉莉始终不想过去，说自己胸闷憋气，搞得大家不欢而散，事后莉莉因自责而哭了好多天。

　　莉莉由于长期情志不畅，导致神情多烦闷不乐，面带忧郁面貌;气机郁滞不畅，故胸闷常叹气，气出则暂时得以舒畅，而阴雨天气会加重气机郁滞而胸闷加重。形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。莉莉的忧郁气质虽为她迎来了一过性事业巅峰，但同时又将她跌入谷底，如果她早点意识到这是由于气郁体质导致的，及时寻求调理干预，相信她的演艺事业还将继续。

　　饮食 程程和潇潇是大家眼中的“金童玉女”，一个英俊有担当，一个温柔又可人。他们每次去吃饭，潇潇总说自己饱了，就把菜夹给程程，一开始程程满心欢喜，觉得这是女孩子对他的爱意。可慢慢发现，潇潇一整天都吃不了多少东西，正餐就几口解决，零食拆开几天都吃不完，想劝她多吃点饭，潇潇每次都说自己饱了，没胃口，还反问是不是嫌弃自己，又有其他喜欢的女生了。看着潇潇眼角含泪、委屈脆弱的样子，程程只好忍让。

　　像潇潇这类敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。如果这俩人能够认识到气郁体质的本质问题，及时调理，也不至于经常为了吃饭的问题而闹得不开心。

　　睡眠 销售部的李姐总是戴着两个“熊猫眼”上班，同事总是调侃她“这是做梦去看大熊猫了”啊。李姐为此很是苦恼，因为销售工作压力较大，又害怕年轻人的业绩超过自己，睡前老是胡思乱想，经常一个晚上都睡不着觉，即使好不容易睡着，也是多梦纷纭，睡不踏实，一有点儿动静就又醒了，甚至睡梦中大喊大叫。什么安神丸啊、睡前泡脚啊都不怎么管用。晚上睡不好，白天精神也不济，做事恍恍惚惚，老觉得自己得了什么不治之症，看到有人在窃窃私语，总觉得是在说自己的坏话;同事的水杯不小心掉落还被吓得心惊肉跳，好久才能平复。因为睡眠不好引发的上述问题，导致业绩下滑。

　　睡眠不好引发了李姐一系列的问题，究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。如果李姐能够调理一下自己的气郁体质，才能从根本上改善睡眠，则其他症状也将一并缓解。

　　心理 小雪印象中的妈妈像林黛玉，有时候一家人开开心心的吃饭，就因为小雪的爸爸随意说了一句“饭菜有点咸”，小雪的妈妈顿时拉下了脸，饭也不吃了，转身回到了房间，关上房门，躺在床上偷偷哭泣。小雪安慰妈妈，妈妈说：“我也不想这么神经敏感，可是你爸一说我，我就控制不住的伤心想哭”，接着摸着自己的两胁，继续说道“而且老觉得这两个地方发满胀痛，里面有一股气，老窜来窜去的，胸前也就像是被堵着似的，喉咙里也像是有痰似的，喘气也不够用，长舒气才会舒服点。看着阳台的花儿凋落了我也难受，听着外面的鸟叫我也烦躁，看着电视剧女主角哭了我也跟着哭，你说我不会生大病了吧。人家邻居家王阿姨每天高高兴兴地去跳舞，我也很羡慕，但就是提不起兴趣去，也不想去，害怕自己跳得不好”。刚说完，小雪的妈妈又开始掉眼泪了。

　　小雪妈妈性格不稳定，敏感多疑，忧郁脆弱，悲伤欲哭，属于气郁质对精神刺激适应能力较差的典型表现。气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气;气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。现在小雪妈妈50岁了，如能及时调理气郁体质，相信她能顺利度过更年期。

　　排泄 刘先生喜欢独处，不愿与人交流，有一个困扰他多年的老问题更难以启齿，就是肠子咕咕叫，而且大便排泄不好，每次去厕所半天才会出来，他老觉得不好意思。说来刘先生这个问题也奇怪，他平时饮食很注意，煎炸烧烤都不吃，喝水也不少，就是会不定时地出现大便先干后软或者大便不干，排便不畅，排气较多，平时觉得肚子胀得难受，没有饥饿感，像有股气在里面，还经常打嗝，食欲不振。再问他都什么时候排便困难，他说有时候心情不好或是生了一顿气之后就会出现或是加重，平时心情好的时候大便还算顺畅。

　　原来刘先生的便秘是由于气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。如果刘先生能够针对自己的气郁体质进行调理，那么便秘等问题则会迎刃而解。

　　气郁体质怎么调

　　气郁质多气机郁滞，调体法则为疏肝行气、开郁散结。

　　【饮食调养】

　　气郁体质人群宜选用具有理气解郁作用的食物，谷物及豆类食物如小麦、大麦、刀豆等，果蔬类食物如柑橘、金橘、柚子、黄花菜、薄荷、佛手、萝卜、香菜、洋葱、芹菜、海带等，其他食物如开心果、胡椒、橘皮、紫苏等。少食收敛酸涩的食物，如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、南瓜、泡菜等。

　　小麦：性凉，味甘，归心、脾、肾经，具有养心除烦等功效，对缓解气郁体质者的精神压力、紧张、乏力等较适宜。

　　大麦：性凉，味甘、咸，归脾、胃、膀胱经，具有益气调中等功效。《长沙药解》说：“大麦粥利水泄湿，生津滑燥，化谷消胀，下气宽肠，消中有补者也。”适合气郁质兼见血脂偏高者食用。阳虚体质者不宜食用。脾胃虚寒者应尽量少食。

　　黄花菜：黄花菜又叫金针菜、萱草、忘忧草，性凉，味甘，归心、肝、小肠经，具有清热除烦、疏肝理气等功效。《养生论》云：“合欢蠲忿，萱草忘忧。”适合气郁质易患失眠、抑郁者食用。

　　新鲜黄花菜的花粉中含有一种化学成分秋水仙碱。秋水仙碱本身无毒，但在体内会氧化成毒性很大的类秋水仙碱，所以禁食新鲜的黄花菜。建议食用晒干的黄花菜，食用前用水泡开，倒掉浸泡所用之水后留用做汤或炒菜。

　　柑橘：性凉，味甘、酸，入肺、肝、胃经，具有理气、止咳、化痰等功效。适合气郁质见胸胁胀痛、咳嗽痰多者食用。

　　佛手：性温，味辛、苦、酸，入肝、肺、脾、胃经，具有疏肝解郁、理气止痛、燥湿化痰的功效。适合气郁质易患胁肋或脘腹胀痛、咳嗽有痰者食用。

　　薄荷：性凉，味辛，入肺、肝经，具有疏肝解郁、宽中理气的功效。薄荷配合其他理气药，可用于气郁体质尤其是易感咽中不适者的调理。

　　紫苏：性温，味辛，入肺、脾经，不仅具有化痰止咳、解表散寒、行气宽中的功效，而且因其具有芳香之气，还能够理气解郁，开胃醒脾。适合气郁质兼有咳嗽、气喘、胸腹胀满者食用。

　　下面介绍几款气郁质养生药膳。

　　楂麦佛手茶

　　【原料】佛手片15克，山楂15克，大麦15克。

　　【制作】将佛手、山楂、大麦浸泡15分钟，开水煮沸5分钟后即可饮用。

　　【效用】疏肝理气，化痰消食。适合气郁质者日常食用。兼有食欲不振、腹胀、咽部有痰者，更为适合。

　　黄花菜羊肝汤

　　【原料】黄花菜20克，羊肝30克，生姜少许，适量油盐。

　　【制作】将晒干的黄花菜用水泡开去掉根部硬头备用，将羊肝切成薄片备用。然后将铁锅烧热，放少许植物油，油热后放少许姜丝、葱花和蒜片，煸炒几下再放入黄花菜和羊肝一起爆炒几下，再放入适量清水大火烧开即可关火食用。食用时还可以放香菜段以调味、去膻味。

　　【效用】解郁养肝。适合气郁质有郁病倾向者食用。

　　苏叶百合粥

　　【原料】苏叶10克，百合20克，小米50克。

　　【制作】将苏叶泡15分钟，然后煮10分钟，去掉苏叶，放入百合与小米共煮，待小米熟即可关火食用。

　　【效用】解郁养心安神。适合气郁质易患不寐者食用。

　　薄荷粥

　　【原料】鲜薄荷30克或干品15克，粳米150克。

　　【制作】薄荷加入清水1升，用中火煎成约0.5升，冷却后捞出薄荷留汁。用粳米煮粥，待粥将成时，加入薄荷汤及少许冰糖，煮沸即可。

　　【效用】疏肝解郁，理气和中，增进食欲。适合气郁质见情绪低落、咽中不适、食欲不振者食用。

　　玫瑰花茶

　　【原料】玫瑰花瓣6～10克。

　　【制作】将玫瑰花瓣放入杯或茶盅内，用温水冲泡1～2分钟，将水倒掉，然后将适量沸水冲入玫瑰花内，加盖焗片刻即可。每日1剂，代茶频饮。可续水复泡。

　　【效用】疏肝理气。适合气郁体质者日常饮用，尤其适用于有胁肋胀痛、痛经、月经不调者。

　　【形体锻炼】

　　运动可以促进气血的流通和运行，气郁质者宜每天坚持有适量的体育锻炼。如和同龄人一起跳广场舞、打门球、散步;或晨起打太极拳、练八段锦、练易筋经等。如果喜欢唱歌，也可以在公园和同龄人一起合唱或独唱。也可参与下棋、打牌等娱乐活动，分散注意力。这些活动能够舒展气机，调畅情志，对气郁质有非常积极的调理作用。切忌独自在家，不与他人交往。

　　锻炼时最好选择环境优美、空气清新、阳光明媚的公园或家里的小院，适宜的环境能够放松心情，达到最佳锻炼效果。

　　【精神调摄】

　　气郁质者性格不稳定，情绪常处于忧郁状态，根据“喜胜忧”的原理，应鼓励气郁质者主动寻求快乐，多参加社会活动、集体文娱活动;常看喜剧、滑稽剧，听相声，以及富有鼓励、激励意义的影视剧，勿看悲剧、苦剧;宜欣赏节奏欢快、旋律优美、能振奋精神的乐曲，如《金蛇狂舞》等;多读积极的、鼓励的、富有乐趣的、展现美好生活前景的书籍，以培养开朗、豁达的心态;在名利上不计较得失，知足常乐;以宽容的心态对待周围的人和事。

　　【起居调护】

　　气血在温暖的环境下运行通畅，在阴冷晦暗的环境就会运行不畅。气郁体质者气血郁滞不畅，因此居室尽量选择向阳的朝向。向阳的居室温暖明亮，这样的居住环境有利于气郁体质的调养。花草可以移情易性，房间内或阳台上可以摆放一些带有香气的玫瑰花、月季花、茉莉花、夜来香、栀子花、君子兰等。在养花赏花的过程中，可以放松心情，调畅气血。

　　气郁质者容易失眠多梦，为了提高睡眠质量，睡觉前可以用温开水泡脚，以促进气血运行，缓解疲劳、放松神经，有利于快速入睡、睡得深沉。另外还要养成睡子午觉的习惯，午饭后可以散步半小时，然后睡个午觉，时间以30～40分钟为宜，不宜过长，以免影响晚上的睡眠。晚上要在10点半之前睡觉，避免熬夜，睡前不宜喝茶、咖啡和可可等饮料，也不宜聊天、看惊险刺激的节目，避免大脑过度兴奋。

　　气郁质的人宜穿色彩鲜艳的衣服，如红色、粉色、黄色、橘色等衣服。暖色系的衣服能使人心情愉快，同时衣着宜柔软、透气、舒适。

　　【针灸推拿】

　　选穴：太冲、合谷，期门。

　　太冲：位于足背侧，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。以手指沿(足字旁加母，见PDF)趾、次趾夹缝向上移压，压至能感觉到动脉搏动处，即是本穴。

　　合谷：位于手背部位，第2掌骨中点桡侧。以一手拇指的指间关节横纹，放在另一手拇指、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。可采用正坐或仰卧位取穴。

　　期门：位于胸部，当乳头直下(乳头为第4肋间隙)，第6肋间隙凹陷处。

　　功效：太冲是肝经原穴，具有疏肝理气、缓解气郁的功效。合谷为大肠经原穴，具有行气通络、镇静止痛的功效。两穴配合，称做“四关穴”，具有调理全身气机的作用。期门为肝的募穴，具有疏理肝气的作用。

　　操作：采用指揉的方法，每穴按揉2～3分钟，每天操作1～2次。可刮痧、艾灸。(倪诚 宋慧荣)

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