2021临床执业医师考试《其他科目》复习考点：外科患者的营养需求

       外科患者的营养需求

　　(1)营养需求

　　正常人：25kcal/kg·d;

　　一般手术患者：静息能量消耗(REE)增加约10%;

　　创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%～30%不等，只有大面积烧伤的REE才会增加50%～100%。

　　(2)营养状态评定

　　体重;

　　蛋白：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白;

　　淋巴细胞;

　　氮平衡试验，其中非尿素氮形式排出的氮约为2～3g/d。

　　(3)创伤与感染后的代谢变化与营养需求

　　胰岛素分泌减少，升糖激素增多，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿;

　　蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡;

　　脂肪分解明显增加。

　　【备考攻略】

　　此部分知识点可以考查A1型题。

　　【特别注意】

　　正常成人一般每日约需能量(1800～2000kcal)。创伤后或严重感染时BEE(基础能量消耗)可增加20%～30%，大面积烧伤时BEE增加50%～100%，一般的择期手术增加10%左右。

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