肠外营养的输入途径、适应证、并发症及监测
1.肠外营养的输入途径
①用量小、PN支持不超过2周者:经周围静脉输注;
②需长期PN支持者:经中心静脉导管输入。该导管经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。
2.肠外营养的适应证
(1)不能或不宜经口摄食超过5~7d的患者;
(2)营养不良者的术前应用;
(3)复杂手术后,特别是腹部大手术后;
(4)消化道瘘,短肠综合征,严重感染,大面积烧伤,坏死性胰腺炎,急性肝、肾衰竭;
(5)肠道炎性病变,如:溃疡性结肠炎、克罗恩病(可使肠道休息,有利于病情缓解);
(6)恶性肿瘤病人,放疗或化疗期间(胃肠道反应过重时,补充摄食之不足)。
3.并发症:分为技术性、代谢性及感染性三类。
高血糖:胰岛素用量不当所致,严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷;
感染性并发症:与置管技术、导管使用及护理有关,多发于术后2周左右,寒战、高热,除外其他常见感染。
【备考攻略】
该知识点内容虽较上一个更多,但考核几率较上一知识点低,题型可以多样化,通过做练习基本就能掌握。
【特别注意】
掌握肠外营养的适应证、并发症。记住营养支持原则:首选肠内营养,符合生理,有利于维持肠道功能,实施方便,并发症少,易于长期应用。若不能耐受或无法进行时才选用肠外营养。如果肠外营养作为唯一的营养途径,那么必须从开始即给予静脉补充所有宏量和微量元素。
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