【考点归纳】2020年临床执业医师《病理生理学》二试考点（2）

       21.体温每升高1℃，基础代谢率升高13%。

　　22.内生致热原(EP)

　　23.应激——是指机体在感受到各种因素的强烈刺激时，为满足其应对需求，内环境稳态发生的适应性变化与重建。

　　24.应激性溃疡：是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃疡、出血。

　　25.应激性溃疡发生机制：(1)黏膜缺血——基本原因(交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋引起);(2)黏膜屏障功能降低(糖皮质激素的作用)。

　　26.缺血-再灌注导致自由基生成增多的机制：黄嘌呤氧化酶形成增多、中性粒细胞聚集及激活、线粒体膜损伤、儿茶酚胺自氧化增加。

　　27.心肌舒缩功能降低——缺血心肌在恢复血液灌注后一段时间内出现可逆性舒缩功能降低的现象，称为心肌顿抑。

　　28.心肌的缺血性损伤和再灌注损伤的主要表现

　　29.休克——是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起细胞缺血、缺氧，以致各重要生命器官的功能、代谢障碍或结构损害的全身性危重病理过程。

　　30.正常机体毛细血管仅有20%开放，80%呈闭合状态，微血管开闭呈交替进行。

　　31.休克按始动环节分类：

　　32.失血性休克将休克病程分为三期：微循环缺血期又称：休克早期、休克代偿期;微循环淤血期又称：可逆性休克失代偿期、休克进展期;微循环衰竭期又称：难治期、DIC期。

　　33.一般15～20分钟内失血少于全身总血量的10%～15%时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量基本保持在正常范围内。

　　34.若在15分钟内快速大量失血超过总血量的20%(约1000ml)，则超出了机体的代偿能力，即可引起心排血量和平均动脉压下降而发生失血性休克。

　　35.如果失血量超过总血量的45%～50%，会很快导致死亡。

　　36.感染性休克G-菌感染引起的脓毒性休克——在临床最为常见。

　　37.心源性休克的始动环节是——心泵功能障碍导致的心输出量迅速减少。死亡率高达80%。

　　38.弥散性血管内凝血(DIC)主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血等，是一种危重的综合征。

　　39.DIC发病机制：(1)组织损伤——组织因子(TF)释放，外源性凝血系统激活，启动凝血过程。富含TF的组织有前列腺、肝、脑、肺、胰等;(2)血管内皮细胞损伤——凝血、抗凝调控失调;(3)血细胞破坏①红细胞大量破坏②白细胞的破坏或激活③血小板被激活;(4)促凝物质进入血液。

　　40.当肝功能严重障碍时——促进DIC的发生：①抗凝物质——生成↓;②凝血因子——灭活↓;③肝细胞大量坏死时——可释放组织因子(TF)，激活凝血。

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