【备考笔记】临床执业医师考试女性生殖系统考点：无排卵性功血

   　女性，46岁，近半年月经不规则，现停经60天，阴道流血12天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，稍软，双侧附件无异常，本例止血措施应选择

　　A.给予氨甲苯酸

　　B.给予大剂量乙烯雌酚

　　C.给予大剂量黄体酮

　　D.给予大剂量丙酸睾酮

　　E.立即行刮宫术

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者中年女性，停经60天，阴道流血12天，量时多时少，子宫稍大，稍软，考虑为绝经过渡期不规则子宫出血，止血措施选择刮宫术。

　　29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

　　A.量少黏稠

　　B.量少稀薄

　　C.量多黏稠

　　D.量多稀薄

　　E.量极少，不易取出

　　『正确答案』D

　　『答案解析』育龄期女性，无排卵，无孕激素，只有雌激素，故黏液特征为量多稀薄。

　　12岁，女，月经周期延长，2~3个月来潮1次，经量多导致贫血，现阴道流血已8日，量仍多。为止血应采取的措施是

　　A.肌注黄体酮注射液

　　B.口服小剂量妊马雌酮

　　C.口服大剂量妊马雌酮

　　D.肌注丙酸睾酮

　　E.静脉滴注缩宫素

　　『正确答案』C

　　『答案解析』青春期月经不规则，经量多导致贫血，止血措施用大量雌激素。

　　下列哪项用孕激素治疗有效

　　A.子宫内膜已受雌激素影响者

　　B.子宫内膜萎缩

　　C.子宫内膜对雌激素不起反应

　　D.结核性子宫内膜炎

　　E.垂体性闭经

　　『正确答案』A

　　『答案解析』子宫内膜已受雌激素影响者用孕激素治疗有效。

　　Asherman综合征：人工流产后或刮宫术后，导致的宫腔黏连。

　　下列闭经不属于垂体性闭经的是

　　A.泌乳素瘤

　　B.垂体脓肿

　　C.多囊卵巢综合征

　　D.希恩综合征

　　E.垂体手术后

　　『正确答案』C

　　泌乳素瘤——是由垂体泌乳素细胞形成的肿瘤，以分泌过量泌乳素为临床特点。

　　席汉综合征(Sheehansyndrome)：

　　由于产后大出血，使垂体缺血、坏死，最终导致垂体功能减退的综合征。

　　『答案解析』多囊卵巢综合征属卵巢性闭经。

　　可能引起闭经的疾病有以下几种，但除外

　　A.肾上腺皮质功能亢进

　　B.甲亢

　　C.胰岛素抵抗综合征

　　D.垂体泌乳素瘤

　　E.甲状旁腺功能亢进

　　『正确答案』E

　　『答案解析』ABCD都可以导致闭经。E甲状旁腺功能亢进调节钙磷代谢，与闭经无关。

　　A.神经性厌食　　　B.席-汉综合征

　　C.卵巢早衰　　　　D.宫腔粘连

　　E.雄激素不敏感综合征

　　丘脑性闭经

　　垂体性闭经

　　卵巢性闭经

　　子宫性闭经

　　『正确答案』A、B、C、D

　　『答案解析』丘脑性闭经包括：①精神应激性;阿片肽增加;②体重下降和神经性厌食;③运动性闭经;脂肪减少;④药物性闭经;⑤颅咽管瘤。

　　垂体性闭经包括Sheehan综合征;垂体肿瘤：闭经泌乳综合征。

　　卵巢性闭经包括：卵巢早衰;卵巢功能性肿瘤;多囊卵巢综合症。

　　子宫性闭经包括：子宫内膜损伤、子宫切除、Asherman综合征。

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