【备考笔记】临床执业医师考试：脊柱关节炎模拟习题分享

　　1.男，25岁，腰背痛2年余。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。首先考虑的诊断是

　　A.强直性脊柱炎

　　B.腰椎结核

　　C.腰椎肿瘤

　　D.化脓性脊柱炎

　　E.腰椎间盘突出症

　　『正确答案』A

　　『答案解析』下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，脊柱呈“竹节样”改变。诊断为强直性脊柱炎。

　　(2——3共用题干)

　　男，30岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，左侧骶髂关节压痛阳性，左侧“4”字征阳性。

　　2.首先应选择的检查是

　　A.骶髂关节X线片

　　B.血沉

　　C.类风湿因子

　　D.抗“0”

　　E.HLA——B27

　　『正确答案』A

　　『答案解析』膝关节疼痛、骶髂关节压痛阳性，“4”字征阳性。考虑为强直性脊柱炎所以检查首选骶髂关节X线片。

　　3.检查类风湿因子、抗“O”均阴性，血沉 30mm/h，HLA——B27(+)，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是

　　A.强直性脊柱炎

　　B.骨关节炎

　　C.风湿性多肌炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.类风湿关节炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』类风湿因子、血沉 30mm/h，HLA——B27(+)，骶髂关节X线：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏。诊断为强直性脊柱炎。

　　(4——5共用题干)

　　男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。实验室检查：血常规：WBC 13.2×109/L，Plt 383×109/L;ESR 78mm/h;RF(——);HLA——B27(+)。

　　4.最可能的诊断是

　　A.化脓性关节炎

　　B.强直性脊柱炎

　　C.骨关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』单侧关节疼痛，伴晨僵，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)，HLA——B27(+)。考虑诊断为强直性脊柱炎。

　　5.首选的治疗药物是

　　A.羟基氯喹

　　B.青霉胺

　　C.硫酸氨基葡萄糖

　　D.秋水仙碱

　　E.柳氮磺吡啶

　　『正确答案』E

　　『答案解析』强直性脊柱炎首选的是非甾体抗炎药，所以本题选柳氮磺吡啶。

　　以上即是酷客健康考试-医师频道为你分享的“【备考笔记】临床执业医师考试：脊柱关节炎模拟习题分享”内容。关注更多医疗疾病资讯、营养健康、中医养生等科普以及医药健康考试相关内容，本站将及时与你分享。酷客健康，医疗健康新通道，尽请关注!