【备考笔记】临床执业医师考试血液系统：多发性骨髓瘤相关考题

   　对无症状或无进展的骨髓瘤暂不治疗，予以观察。

　　1.化学治疗常选MP方案(美法仑和泼尼松)，M2方案(卡莫司汀、环磷酰胺、美法仑、泼尼松、长春新碱)或VAD方案(长春新碱、阿霉素、地塞米松)。

　　2.免疫调节剂沙利度胺(反应停)，常与MP方案合用，称MPT方案。来那度胺联合地塞米松等也作为治疗的选择。

　　3.蛋白酶体抑制剂硼替佐米+阿霉素+地塞米松

　　4.造血干细胞移植

　　5.其他治疗

　　01骨痛的治疗：局部放射治疗

　　02高钙血症的治疗：降钙素

　　03高黏滞综合征的治疗：血浆置换

　　04对肾衰竭和感染的治疗

　　男，70岁。发现大量蛋白尿2周入院，入院后查本-周蛋白尿阳性，为明确诊断，检查意义最大的是

　　A.肾活检

　　B.骨髓穿刺

　　C.核素骨扫描

　　D.全身X线骨扫描

　　E.血清蛋白电泳

　　『正确答案』B

　　『答案解析』考虑为多发性骨髓瘤，确诊首选骨髓穿刺。

　　男性，50岁。腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑

　　A.类风湿性关节炎

　　B.风湿性关节炎

　　C.肾肿瘤骨髓转移

　　D.慢性肾炎

　　E.多发性骨髓瘤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』有骨痛、贫血、尿蛋白，考虑多发性骨髓瘤可能性最大。

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