【备考笔记】临床执业医师考试血液系统：肾上腺疾病相关考题精选

    　--血、尿儿茶酚胺测定：患者去甲肾上腺素、肾上腺素高。

　　--药理试验：阵发性高血压→胰高血糖素激发试验。注射胰高血糖素1-3分钟内，儿茶酚胺↑3倍以上，血压↑

　　--影像学

　　①B超：定位检查;

　　②CT：90%以上准确定位;

　　③MRI：鉴别肾上腺皮质肿瘤;

　　④放射核素检查。

　　男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180/110mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是

　　A.肾动脉狭窄

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.皮质醇增多症

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.肾上腺皮质功能减退症

　　『正确答案』B

　　男，40岁。发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿

　　A.儿茶酚胺

　　B.蛋白

　　C.钾、钠、氯

　　D.钙、磷

　　E.游离皮质醇

　　『正确答案』A

　　【治疗】手术治疗

　　--术前：α-拮抗药(酚苄明)不少于2周，进正常或含盐较多的饮食。

　　--术后：1周后血压仍可偏高。

　　嗜铬细胞瘤术前药物准备用

　　A.螺内酯

　　B.酚苄明

　　C.酮康唑

　　D.米托坦

　　E.美替拉酮

　　『正确答案』B

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