【备考笔记】临床执业医师考试风湿免疫性疾病模拟习题

    　一、最佳选择题

　　1.下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是

　　A.急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变

　　B.类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现

　　C.系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累

　　D.痛风主要是关节腔炎症

　　E.纤维化是系统性硬化的特征性病变

　　2.下列哪种疾病不是风湿性疾病

　　A.多发性肌炎

　　B.系统性血管炎

　　C.炎性肠病关节炎

　　D.纤维肌痛症

　　E.吉兰-巴雷综合征

　　3.下列关于风湿性疾病病理特点中哪项说法有误

　　A.仅分为炎症性和非炎症性两种

　　B.局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集

　　C.血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变

　　D.可有外分泌腺体炎症

　　E.多数是由免疫反应损伤所致

　　4.关于风湿性疾病的范畴和分类下列叙述错误的

　　A.骨性关节炎在50岁以上者可达50%

　　B.风湿性疾病是一种常见病

　　C.马方综合征属于风湿性疾病

　　D.压迫性神经病变不属于风湿性疾病的范畴

　　E.骨关节炎是退行性变

　　5.关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是

　　A.波尼松起始剂量0.5～1mg/(kg/d)

　　B.维持剂量小于10mg/d

　　C.长期使用可导致血糖降低

　　D.可与免疫抑制剂联合使用

　　E.减药时速度应缓慢

　　6.目前治疗SLE的主药为

　　A.非甾体抗炎药

　　B.磷酸氯喹

　　C.雷公藤多苷

　　D.环磷酰胺

　　E.泼尼松

　　7.关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

　　A.易发生流产、早产

　　B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

　　C.可出现新生儿狼疮

　　D.妊娠时可使SLE病情恶化

　　E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

　　8.下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

　　A.反应性关节炎与HLA-27无关

　　B.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

　　C.银屑病关节炎是继发于银屑病之后的

　　D.炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关

　　E.强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚

　　9.下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

　　A.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

　　B.脊柱关节炎与环境因素无关

　　C.脊柱关节炎不具有遗传性

　　D.脊柱关节炎与感染因素无关

　　E.脊柱关节炎与HLA-27无关

　　10.下列属于退行性变的疾病是

　　A.强直性脊柱炎

　　B.骨性关节炎

　　C.Reiter综合征

　　D.银屑病关节炎

　　E.痛风

　　答案及解析

　　第1题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道、肾脏、心脏、肌肉及肺也常常受累。

　　第2题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导的迅速进展而大多可恢复的多发性神经病，主要病变是周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘;全称为：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。

　　第3题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】主要是局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集。

　　第4题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】压迫性神经病变属于风湿性疾病的范畴。

　　第5题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。

　　第6题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】迄今为止，全世界都仍以糖皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主药，这是因为糖皮质激素是当前最强的抗炎药物，能有效的缓解患者的症状，改善病情，其治疗作用是其他药物无法替代的。除了糖皮质激素外，另一类对系统性红斑狼疮较有效的药物就是免疫抑制剂。对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动，减少SLE爆发，以及减少激素的需要量。

　　第7题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林(50mg/d)。激素通过胎盘时被灭活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。

　　第8题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】反应性关节炎与HLA-27相关，15%的银屑病关节炎可发生在银屑病之前，炎症性肠病性关节炎是指和溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相关的脊柱关节病。对于强直性脊柱炎的发病机制目前不是很明了。

　　第9题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关。

　　第10题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】骨性关节炎——退行性变;强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎——脊柱关节炎;痛风——晶体相关性关节炎。

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