【备考笔记】临床执业医师考试模拟习题：正常上消化道造影报告及解题公式

   　食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺利，食道壁光整，食道黏膜未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影;贲门开放正常。胃充盈良好，呈鱼钩状;胃黏膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱;胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常;幽门开放正常;十二指肠球部充盈良好，形态正常，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。

　　意见：上消化道钡餐造影，食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。

　　正常下消化道造影报告：

　　肛管插入肛门顺利，先注入稀钡，可见钡剂逆向充盈各段结肠;然后注入适量空气，见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好;各结肠走形、形态正常，结肠袋完整清晰，未见充盈缺损或异常狭窄段。阑尾显影，光滑柔软。余未见异常。

　　意见;结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。

　　解题公式

　　结合大纲要求，咱们得到解题的思路是，造影检查需要注意的是①管腔大小及轮廓的变化;②黏膜的改变;③充盈是否缺损;④是否可见龛影。

　　x线表现对应疾病

　　食管黏膜呈“串珠状”或“蚯蚓”状充盈缺损食道静脉曲张

　　食管腔内充盈缺损、管腔狭窄、病变区黏膜中断、管壁僵硬、腔内不规则龛影食管癌

　　龛影周围黏膜纠集呈放射状且龛影位于胃轮廓之外胃溃疡

　　龛影位于胃轮廓之内，黏膜皱襞中断破坏胃癌

　　①十二指肠球部龛影(直接征象)，

　　②激惹征象(间接征象)：钡剂不在球部停留，迅速通过，表现为球部不能完全充盈，

　　③球部变形十二指肠球部溃疡

　　结肠腔内充盈缺损、钡剂受阻管腔狭窄管壁僵硬结肠癌

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