【备考笔记】临床执业药师考试易混淆点：心电图的原理

   　心脏的自律性和传导性。

　　心脏就好像一家医院，要靠特殊心肌(机关领导)和普通心肌(大夫、护士)协同工作。

　　工作细胞自律细胞

　　举例心房肌、心室肌细胞窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维构成

　　特点具有兴奋性、传导性收缩性、无自律性具有兴奋性、传导性、自律性(除结区)，但无收缩性

　　心电图的原理

　　正常心脏活动，兴奋传导的过程是

　　窦房结→心房→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野纤维→心室肌纤维

　　随着起搏点、心房、房室结、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化并记录下来的波形。

　　心电图纸组成

　　心电图多描记在特殊的记录纸上，心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm2的小方格。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间(1mm)表示0.04s(即40ms)，当标准电压为1mV=10mm时，两条横线间(1mm)表示0.1mV。

　　意义宽度(时间)高度(振幅)

　　P波心房肌去极的电位变化≤0.11s即<0.12s，即宽<3小格肢体导联<0.25mV，胸前导联<0.20mV，即肢体导联高<2.5小格，胸前导联<2小格

　　意义宽度(时间)高度(振幅)

　　QRS

　　波群心室肌去极全过程<0.12s，多数在0.06～0.10s，即宽<3小格V1导：V1<1.0mV，即高<10小格

　　V5导：V5<2.5mV，即高<25小格

　　项目意义宽度(时间)高度(振幅)

　　T波心室快速复极过程时的电位变化-振幅：最高不超过1.5mv(不会超过3大格或15小格)，最低不低于1/10R波

　　项目意义宽度(时间)高度(振幅)

　　PR间期心房开始去极到心室开始去极0.12～0.20s即3～5小格-

　　项目意义宽度(时间)项目

　　QT间期心室肌去极和复极全过程0.32～0.44sQT间期

　　意义宽度(时间)高度(振幅)

　　P波心房肌去极的电位变化≤0.11s即<0.12s，即宽<3小格肢体导联<0.25mV，胸前导联<0.20mV，即肢体导联高<2.5小格，胸前导联<2小格

　　意义宽度(时间)高度(振幅)

　　QRS

　　波群心室肌去极全过程<0.12s，多数在0.06～0.10s，即宽<3小格V1导：V1<1.0mV，即高<10小格

　　V5导：V5<2.5mV，即高<25小格

　　项目意义宽度(时间)高度(振幅)

　　T波心室快速复极过程时的电位变化-振幅：最高不超过1.5mv(不会超过3大格或15小格)，最低不低于1/10R波

　　项目意义宽度(时间)高度(振幅)

　　PR间期心房开始去极到心室开始去极0.12～0.20s即3～5小格-

　　项目意义宽度(时间)项目

　　QT间期心室肌去极和复极全过程0.32～0.44sQT间期

　　项目意义宽度(时间)项目

　　RR间期表示一次心动周期的时间0.6～1.0s(心率=60～100次/分)，即宽15～25小格或者3～5大格RR间期

　　项目意义宽度(时间)项目

　　ST段心室缓慢复极过程-ST段

　　导联位置导联电极放置位置

　　肢体导联aVR右臂(right)

　　aVL左臂(left)

　　aVF左腿(foot)

　　胸部导联V1胸骨右缘第4肋间

　　V2胸骨左缘第4肋间

　　V3V2、V4之中点

　　V4左锁骨中线与第5肋间相交点

　　V5左腋前线与V4同一水平相交线

　　V6左腋中线与V4同一水平相交线

　　项目意义宽度(时间)项目

　　RR间期表示一次心动周期的时间0.6～1.0s(心率=60～100次/分)，即宽15～25小格或者3～5大格RR间期

　　项目意义宽度(时间)项目

　　ST段心室缓慢复极过程-ST段

　　导联位置导联电极放置位置

　　肢体导联aVR右臂(right)

　　aVL左臂(left)

　　aVF左腿(foot)

　　胸部导联V1胸骨右缘第4肋间

　　V2胸骨左缘第4肋间

　　V3V2、V4之中点

　　V4左锁骨中线与第5肋间相交点

　　V5左腋前线与V4同一水平相交线

　　V6左腋中线与V4同一水平相交线

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