【备考笔记】临床执业医师考试高频考点：全身抽搐伴昏迷

   　简要病史：患者，女，25岁。全身抽搐伴昏迷半小时急诊入院。

　　要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

　　(1)发病诱因：癫痫发作时的环境状态和因素(1分)。

　　(2)癫痫发作：有无前驱症状(如特殊感觉的出现等)，有无意识障碍、外伤、大小便失禁，发作时刻(清醒时、睡时、饥饿时等)，发作持续时间、对环境的反应(4分)。

　　(3)抽搐发作后的表现：有无意识障碍、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等(2分)

　　部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

　　这是一道陈年旧题，所以标准答案不够准确

　　所以建议如下：

　　(1)发病诱因：发作时的环境状态和因素。

　　(2)抽搐：肢体抽动的次数，持续时间，发作时有无意识障碍、大小便失禁、发绀等。

　　(3)意识障碍(昏迷)：发生的时间、程度、持续时间及其演变过程等。(4)伴随症状:抽搐后有无

　　意识障碍、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等。

　　2.诊疗经过(2分)

　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血钙、血糖、脑电图、脑CT检查等(1分)

　　(2)治疗情况：是否用过抗癫痫药，疗效如何。(1分)

　　3.一般情况

　　发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

　　(二)其他相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史(0.5分)。

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无脑外伤、脑炎、脑膜炎病史。职业、饮食习惯、

　　寄生虫感染及毒物接触史。有无长期疫区居住史。有无高热惊厥、癫痫家族史。月经史，婚育史情况。(2.5分)

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