【备考笔记】临床执业医师考试模拟习题：脂肪动员的关键酶

 　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.脂肪动员的关键酶是

　　A.脂蛋白脂肪酶

　　B.甘油一酯酶

　　C.甘油二酯酶

　　D.甘油三酯酶

　　E.激素敏感性甘油三酯酶

　　2.酮体包括

　　A.草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮

　　B.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸

　　C.乙酰乙酸、γ-羟丁酸、丙酮

　　D.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮

　　E.乙酰丙酸、β-羟丁酸、丙酮

　　3.肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于

　　A.肝功能不好

　　B.肝中脂肪代谢障碍

　　C.脂肪转运障碍

　　D.脂肪摄食过多

　　E.糖的供应不足或利用障碍

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.E

　　【答案解析】在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。

　　2.D

　　【答案解析】酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。

　　3.E

　　【答案解析】当糖类代谢发生障碍时，脂肪的分解代谢增加，所产生的酮体(严重者可使血浆酮体高达3～4g/L)超过肝外组织所能利用，即积聚在体内，可引起酸中毒。重病人不能进食(如食道癌等)或进食而不摄入糖类时，均可因体内缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮体阳性。长期饥饿、糖供应不足时，酮体可以替代葡萄糖成为脑组织和肌的主要能源。组织不能利用葡萄糖供能，则脂肪动员增加，产生大量的脂肪酸，导致酮体生成增加。肝脏酮体的生成量大于肝外组织酮体的氧化能力时，血中酮体浓度增高造成酮血症。酮体从尿中排除，则造成酮血症。由于酮体中乙酰乙酸、β羟丁酸都是酸性物质，所以造成机体代谢性酸中毒。

　　【进阶攻略】

　　要明确脂肪动员的意义，关键酶是什么，脂肪酸的β氧化是在哪里并由哪种酶催化进行的，经过了哪些步骤，辅酶都有哪些;另外酮体的生成中要知道酮体包含哪几种物质，主要是在哪一脏器合成的，酮症酸中毒的机制是什么。

　　【易错易混辨析】

　　肪动员的关键酶——甘油三酯酯酶(HSL)

　　脂肪酸氧化的限速酶——肉碱脂酰转移酶I

　　酮体——包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮

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