【考点梳理】临床执业医师考试常见考点：糖异生 磷酸戊糖途径 血糖及其调节

      【进阶攻略】需要掌握糖异生反应中的关键酶，反应步骤简单了解;生理意义中注意空腹时是哪些非糖物质参与了糖异生。掌握磷酸戊糖途径的关键酶及生理意义，生理意义中要特别注意蚕豆病所缺乏的酶就是该途径的关键酶。血糖正常值必须牢记，对理解糖尿病有一定的帮助，建议可以结合起来学习。

　　【易错易混辨析】

　　糖异生反应步骤中注意以下核心考点

　　1.丙酮酸→磷酸烯醇型丙酮酸，消耗2个ATP。

　　2.1，6-二磷酸果糖→6-磷酸果糖，此反应由果糖二磷酸酶催化。

　　3.6-磷酸葡萄糖→葡萄糖，此反应由葡萄糖-6-磷酸酶催化。

　　4.关键酶：丙酮酸羧化酶、果糖二磷酸-1、葡萄糖-6-磷酸酶。

　　5.磷酸戊糖途径的主要生理意义在于将NADP+还原成NADPH。NADPH与NADH不同，它携带的氢不是进入呼吸链氧化产能(ATP)，而是参与多种代谢反应。

　　6.磷酸戊酸途径不能产生磷酸丙糖。糖代谢的枢纽物质是6-磷酸葡萄糖。三羧酸循环可为氨基酸的合成提供各种原料。

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.有关糖酵解途径的生理意义叙述中错误的是

　　A.成熟红细胞ATP是由糖酵解提供

　　B.缺氧性疾病，由于酵解减少，易产生代谢性碱中毒

　　C.神经细胞，骨髓等糖酵解旺盛

　　D.糖酵解可迅速提供ATP

　　E.肌肉剧烈运动时，其能量由糖酵解供给

　　2.下述哪项不是磷酸戊糖途径的生理意义

　　A.为核酸合成提供核糖

　　B.生成大量的NADPH+H+

　　C.作为供氢体参与多种代谢反应

　　D.使各种糖在体内得以相互转换

　　E.防止乳酸酸中毒

　　3.正常人空腹血糖水平范围(mmol/L)

　　A.0～2

　　B.2～4

　　C.4～6

　　D.6～8

　　E.8～10

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.B

　　【答案解析】本题E选项是正确的。

　　糖酵解最重要的生理意义在于迅速提供能量尤其对肌肉收缩更为重要。此外，红细胞没有线粒体，完全依赖糖酵解供应能量。神经、白细胞、骨髓等代谢极为活跃，即使不缺氧也常有糖酵解提供部分能量。

　　2.E

　　【答案解析】E是乳酸循环的生理意义，ABCD均是磷酸戊糖途径的生理意义。

　　3.C

　　【答案解析】正常人空腹血糖水平为3.9～6.1mmol/l，故范围选C。

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