【考题分享】临床执业医师考试实践技能病史采集考点：腹痛既往胆结石

      简要病史:xx，腹痛4小时，既往胆囊结石3年。

　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相当病史的内容写在答题纸上。

　　解析：一问诊内容13分

　　(一)现病史

　　1.根据主诉及相关鉴别询问

　　(1)发病诱因:有无劳累、精神因素、饮酒、饮食不当(进食不洁饮食、刺激性食物、饱餐)、服用药物、剧烈运动。1.5分

　　(2)腹痛:具体部位、性质、程度、规律、发作频率以及持续时间，有无放射痛，与进食的关系，加重与缓解因素。3分

　　(3)伴随症状:有无反酸、烧心、呕吐、腹胀、腹泻、排便及排尿改变，有无发热、寒战、胸痛、心悸。2.5分

　　2.诊疗经过

　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查:血、尿常规、粪隐血、肝肾功能、心肌损伤标志物、血淀粉酶、立位腹部X线平片、腹部B超或CT、心电图、胃镜或上消化道x线钡剂造影(考虑穿孔时禁做)。1分

　　(2)治疗情况:是否用过解痉止痛药物，疗效如何。1分

　　3.一般情况

　　近期饮食、睡眠及体重变化情况。1分

　　(二)其他相关病史

　　1.有无药物过敏史。0.5分

　　2.既往胆结石如何治疗，效果如何。0.5分

　　2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作史，有无消化性溃疡、胰腺及心血管疾病病史。有无疫区居住史，有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。2.0分

　　二、问诊技巧2分

　　(一)条理性强，能抓住重点。1分

　　(二)能够围绕病情询问。1分

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