【模拟习题】临床执业医师考试模拟习题第二单元A2题(五)

    　41.患者女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是

　　A.右髋骨折

　　B.右髋脱位

　　C.右粗隆间骨折

　　D.右股骨干骨折

　　E.右股骨颈骨折

　　42.女，33岁，外伤导致胫骨下1/3骨折，最容易发生的并发症是

　　A.腘动静脉受压

　　B.骨筋膜室综合征

　　C.腓总神经损伤

　　D.骨折延迟愈合

　　E.股动脉断裂

　　43.患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，诊断时优先考虑

　　A.透视

　　B.CT

　　C.脑脊液检查

　　D.X线片

　　E.核素骨扫描

　　44.青年张某，21岁，3小时前右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤

　　A.尺神经

　　B.桡神经

　　C.正中神经

　　D.腋神经

　　E.肌皮神经

　　45.男，26岁，左侧阴囊无痛性增大。查体：呈球形，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾触及不到，应诊断为

　　A.睾丸鞘膜积液

　　B.睾丸肿瘤

　　C.腹股沟疝

　　D.精索鞘膜积液

　　E.阴囊橡皮肿

　　46.男，60。左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。IVU可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是

　　A.肾盂癌

　　B.肾盂肾炎

　　C.肾黄色肉芽肿

　　D.肾盏结石

　　E.肾结核

　　47.男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿道失败。最佳急诊处理办法

　　A.针灸

　　B.热敷

　　C.耻骨上膀胱造瘘

　　D.急诊行尿道会师术

　　E.急诊行尿道断端吻合术

　　48.男性，35岁，3小时前4米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC(+)。最可能的诊断是

　　A.肾挫伤

　　B.肾部分裂伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾蒂裂伤

　　E.肾蒂伤伴输尿管损伤

　　49.男性，32岁。近5个月来出现尿频、尿不尽、尿道“滴白”及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3个/HP。前列腺液常规：前列腺液常规：WBC>10个/HP，卵磷脂小体(+++)，前列腺液培养阴性，血常规无异常。诊断首先考虑为

　　A.慢性膀胱炎

　　B.泌尿系结核

　　C.非淋菌性尿道炎

　　D.慢性前列腺炎

　　E.膀胱结石

　　50.女，59岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心、呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP，中段尿细菌培养为阳性。双肾B超、肾功能检查均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎

　　A.隐匿型

　　B.复发型

　　C.血尿型

　　D.低热型

　　E.高血压型

　　41.【正确答案】E

　　【答案解析】股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：

　　(1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

　　(2)疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。

　　(3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

　　本题知识点：下肢骨折-股骨颈骨折,

　　42.【正确答案】D

　　【答案解析】胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处人骨内，在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤，供应下1/3的血循环明显减少，同时胫骨下1/3几乎无肌肉附着，由远端获得的血液供应很少，因此，胫骨下1/3骨折愈合较慢，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。

　　本题知识点：下肢骨折-胫排骨骨折,

　　43.【正确答案】B

　　【答案解析】CT对腰椎间盘突出症的诊断目前临床应用最为广泛。CT对椎间盘突出程度、神经根受累情况、伴随病变显示清晰。因此成为椎间盘突出的术前常规检查方法。

　　本题知识点：运动系统慢性疾病-腰椎间盘突出症,

　　44.【正确答案】C

　　【答案解析】正中神经损伤：拇指对掌、对指功能受限拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。A是尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。B如肘以上完全性损伤者不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。DE属超纲选项了解即可，腋神经主干损伤后的主要表现为臂不能外展，臂旋外力减弱。肌皮神经损伤见于曲肘功能障碍。

　　本题知识点：周围神经损伤-上肢神经损伤,

　　45.【正确答案】A

　　【答案解析】睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性。

　　本题知识点：泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病-鞘膜积液,

　　46.【正确答案】A

　　【答案解析】根据IVU可见左肾中盏充盈不全，考虑为肾盂癌。

　　本题知识点：泌尿、男性生殖系统肿瘤-肾肿瘤,

　　47.【正确答案】C

　　【答案解析】耻骨上膀胱造瘘术不能插入导尿管者，应做耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱切开造瘘术，如梗阻病因不能解除，可以永久保留造瘘引流尿液。

　　本题知识点：泌尿系统梗阻-急性尿潴留,

　　48.【正确答案】A

　　【答案解析】肾挫伤：损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。

　　本题知识点：泌尿系统损伤-肾损伤,

　　49.【正确答案】D

　　【答案解析】慢性细菌性前列腺炎：排尿改变及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎可有血精。

　　本题知识点：男性生殖系统感染-前列腺炎,

　　50.【正确答案】B

　　【答案解析】慢性肾盂肾炎复发，指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。

　　本题知识点：尿路感染-慢性肾盂肾炎,

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