【模拟习题】临床执业医师考试模拟习题第二单元A1选择题(一)

      1.急性心包炎心包积液时最突出的症状是

　　A.心前区疼痛

　　B.休克晕厥

　　C.呼吸困难

　　D.声音嘶哑

　　E.胸闷心悸

　　2.对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的

　　A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气

　　B.卧位时膈上抬，肺活量减少

　　C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高

　　D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低

　　E.由支气管痉挛引起

　　3.休克时患者出现血压下降，则失血量至少为

　　A.200ml

　　B.400ml

　　C.600ml

　　D.800ml

　　E.1000ml

　　4.心浊音界呈靴形常见于

　　A.高血压性心脏病

　　B.扩张型心肌病

　　C.心包积液

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺源性心脏病

　　5.与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是

　　A.脾大

　　B.心瓣膜赘生物

　　C.肾梗死

　　D.皮肤环形红斑

　　E.皮肤黏膜出血点

　　6.治疗无血流动力学障碍的持续性室速，下列药物应首选

　　A.毛花苷丙

　　B.腺苷

　　C.地尔硫?

　　D.利多卡因

　　E.比索洛尔

　　7.较易引起低输出量性心力衰竭的原因是

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.维生素B1缺乏

　　C.动静脉瘘

　　D.严重贫血

　　E.甲状腺功能亢进

　　8.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

　　A.血压高低

　　B.有无血尿

　　C.尿改变和高血压发病的先后

　　D.有无左室增大

　　E.有无肾功能损害

　　9.心绞痛发作时的典型部位是

　　A.左肩部

　　B.左臂内侧

　　C.心前区

　　D.胸骨后

　　E.下颌

　　10.肺癌常见的症状是

　　A.脓性痰

　　B.白色泡沫痰

　　C.刺激性咳嗽和血痰

　　D.胸闷、气短

　　E.肺部干啰音

　　1.【正确答案】C

　　【答案解析】呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。

　　本题知识点：急性心包炎,

　　2.【正确答案】E

　　【答案解析】阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为：患者在夜间睡眠时：①迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少，心功能降低;②小支气管收缩，肺泡通气减少;③仰卧位时，由于膈肌上抬，肺活量减少，而体静脉系统回心血量增加。导致肺淤血加重，左心室舒张末压升高;④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏感，只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应，临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困难等。选项E不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。

　　本题知识点：心力衰竭-慢性心力衰竭,

　　3.【正确答案】D

　　【答案解析】休克期血压降低，脉压缩小，失血量至少800ml。重度时出现少尿、无尿，失血量大于1600ml。

　　本题知识点：休克-低血容量休克,

　　4.【正确答案】A

　　【答案解析】靴型心是主动脉型心影，是指左心室扩大时胸片上表现为心尖圆隆下移。可见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压、法洛四联症。

　　本题知识点：原发性高血压,

　　5.【正确答案】D

　　【答案解析】皮肤环形红斑为风湿热的特征性皮损，不见于亚急性感染性心内膜炎。15%～50%的亚急性感染性心内膜炎患者可有脾大。亚急性感染性心内膜炎患者心瓣膜赘生物脱落后，可栓塞肾动脉，引起肾梗死。感染性心内膜炎患者可有皮肤黏膜出血点。因此选D。

　　本题知识点：感染性心内膜炎-自体瓣膜感染性心内膜炎,

　　6.【正确答案】D

　　【答案解析】治疗无显著血流动力学障碍的持续性室性心动过速，可选用利多卡因、胺碘酮静脉推注。毛花苷丙常用于持续性心房颤动的治疗。腺苷、地尔硫?用于阵发性室上性心动过速的治疗。比索洛尔常用于扩张型心肌病、充血性心力衰竭的治疗。

　　本题知识点：心律失常-室性心律失常,

　　7.【正确答案】A

　　【答案解析】低输出量性心力衰竭，又称低排出量性心力衰竭，指心衰时心输出量低于正常，常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。二尖瓣关闭不全常引起低输出量性心力衰竭。

　　本题知识点：心力衰竭-概述,

　　8.【正确答案】C

　　【答案解析】肾性高血压常先有肾功能损害且肾损害较严重然后出现血压升高。原发性高血压肾损害常先有高血压病史多年，而后才出现肾损害，且肾损害较轻，这是两者的鉴别要点。

　　本题知识点：原发性高血压,

　　9.【正确答案】D

　　【答案解析】心绞痛的典型表现是胸骨后发作性胸痛，可波及心前区，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈咽部下颌部。

　　本题知识点：冠状动脉性心脏病-稳定型心绞痛,

　　10.【正确答案】C

　　【答案解析】肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在带较大支气管内生长所致，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。

　　本题知识点：肺癌,

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