【备考笔记】临床执业医师考试考点:坐骨神经损伤的临床表现

      【易错易混辨析】

　　下肢损伤主要表现：

　　坐骨神经损伤——股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪;

　　股神经损伤——股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍;

　　腓总神经损伤——足背屈、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.以下不是坐骨神经损伤表现的是

　　A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

　　B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂

　　C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态

　　D.足部出现神经营养性改变

　　E.小腿后外侧和足部感觉丧失

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.C

　　【答案解析】坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常需广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。临床表现如下髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则腘绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

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