【备考笔记】药学职称考试常考点：意识障碍

       1.意识维持与意识障碍的结构基础

　　(1)脑干上行网状激动系统：损伤导致意识障碍。

　　(2)丘脑受损

　　丘脑特异性投射系统，向大脑皮质传递各种特异性感觉信息

　　丘脑非特异性投射系统，参与维持大脑皮质觉醒状态。此系统被破坏时，可导致昏睡(3)大脑皮质：大脑皮质广泛损伤或功能抑制是产生意识障碍的重要机制。

　　2.主要表现

　　(1)谵妄：

　　(2)精神错乱：似睡似醒状态。

　　(3)昏睡：强刺激可睁眼。

　　(4)昏迷：

　　3.病因和发病机制

　　(1)急性脑损伤①颅内弥漫性感染：如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等;②广泛性脑外伤：如脑震荡和脑挫裂伤;③蛛网膜下腔出血;④高血压脑病等。

　　(2)急性脑中毒①内源性毒素：肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病和乳酸中毒等。

　　②外源性毒素：多见于镇静催眠药作用。

　　(3)颅内占位性和破坏性损伤①颅内占位性损伤：颅内血肿、脑肿瘤、颅内局灶感染和肉芽肿等;②脑梗死、脑出血等。

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