【备考笔记】药学职称考试考点-利尿药

　　利尿剂考点记忆技巧

　　利尿药物分类三，高效速效利尿酸。

　　中效噻嗪寿比山。低效保钾治肿顽。

　　氨苯蝶啶螺内酯，乙酰唑胺抑碳酸。

　　(一)高效能利尿药-呋塞米

　　【药理作用及作用机制】

　　1.利尿：利尿作用：快、强、短。作用部位：髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制髓袢升支粗段K+-Na+-2Cl-共同转运载体，抑制NaCl的重吸收，使稀释功能受抑制。

　　2.扩血管：能扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量，肾衰竭时尤为明显。

　　【临床用途】①严重顽固性水肿;②急性肺水肿和脑水肿;③急性肾功能衰竭：增加肾血流;④加速毒物排出：巴比妥、水杨酸，碘化物等。

　　【不良反应】

　　1.水与电解质紊乱：低钾、低钠、低镁和低血容量。

　　2.高尿酸血症：与体内尿酸竞争排泄系统。

　　3.耳毒性：应避免与对听力有损害的氨基糖苷类抗生素合用。

　　布美他尼：是目前最强的利尿药。其特点为起效快、作用强、毒性低，用量小。主要作为呋塞米的代用品。

　　(二)中效能利尿药-噻嗪类

　　【药理作用】

　　1.利尿：抑制远曲小管始端Na+-Cl-共转运。排Na+、排水、排钾、排Cl-、排HCO3-。

　　2.降压作用：早期通过利尿作用引起血容量下降而降压，长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用。

　　【临床应用】

　　①是轻、中度心性水肿的首选利尿药;

　　②高血压的常用基础用药之一;

　　③肾性尿崩症。

　　【不良反应】

　　1.电解质紊乱：低血钾症较多见。

　　2.代谢异常：①血糖升高：抑制胰岛素的分泌，以及组织利用GS减少→血糖↑，糖尿病患者应慎用;②高钙血症;③高尿酸血症：竞争性抑制尿酸排出，痛风患者、肾功能不良慎用。

　　(三)低效保钾利尿剂-螺内酯、氨苯喋啶

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