【备考笔记】妇产科高级职称考点：妊娠剧吐的临床表现、诊断与治疗措施

       临床表现

　　多见于第一胎，初期为早孕反应，逐渐加重，妊娠8周左右频繁呕吐，不能进食。呕吐物为食物、胃液、胆汁，甚至带血。由于严重呕吐长期饥饿，引起脱水、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒、尿中出现酮体。严重者肝肾功能损害，出现黄疸，GPT升高，体温升高，意识模糊，昏迷，甚至死亡。

　　诊断

　　根据病史、临床表现及妇科检查，hCG测定，可明确早孕诊断。症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

　　治疗

　　尿中酮体阴性者，可在门诊治疗观察，阴性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱，必要时终止妊娠。

　　(一)精神安慰，解除思想顾虑;卧床休息，保证充足睡眠;调整饮食，给予患者喜欢、富于营养、易于消化的食物，重者禁食。

　　(二)鲁米那0.03，口服3/日或10%溴化钠10ml，口服3/日。

　　(三)补充各种维生素，特别是维生素B1，B6及C。

　　(四)每日输葡萄糖生理盐水2500——3000ml，有酸中毒者加碳酸氢钠。

　　(五)终止妊娠：经积极治疗病情继续加重，或重要脏器功能受损，危及孕妇健康者，则应人工流产终止妊娠。

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