妊娠晚期应提前选择好适宜的分娩方式。
1.经阴道分娩及分娩期处理:
心功能Ⅰ~Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者考虑在严密监护下经阴道分娩。
适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。产程开始后即应给予抗生素预防感染。第二产程:要避免用力屏气加腹压;行会阴侧切术、胎头吸引术或产钳助产术,尽可能缩短第二产程。胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心力衰竭。禁用麦角新碱,以防静脉压增高。产后出血过多时,应及时输血、输液,注意输液速度不可过快。
2.剖宫产:
对有产科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ级者,均应择期剖宫产。不宜再妊娠者,可同时行输卵管结扎术。
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