【难点辨析】临床执业医师考试传染病科目重点考点

       一，临床执业医师传染病科目10个章节重点考点

　　章节进阶攻略易错/易混淆考点

　　传染病感染过程5种表现及病原体作用

　　该知识点考核最多的是感染过程的表现，考试基本为A1型题　隐性感染诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体;病原携带者是传染病重要传染源。

　　传染病感染过程免疫应答作用及流行过程基本条件

　　流行过程的三个基本条件非常重要，基本上每年必考。考试多为A1和A2型题　3个基本条件是传染病发生及流行所必备的，缺少其中任何一个，传染病就不会发生。在传染病发生及流行时，打破其中一个，即可控制其流行。

　　影响流行过程的因素、基本特征、诊断及防治

　　传染病的四种基本特征以及传染病的分类及报告制度是考试重点，每年必考。尤其是传染病的分类也可以在卫生法规里出题。考试题型多样化。传染病基本特征：有病原体;有传染性;有流行病学特征;有感染后免疫。

　　传染病流行过程基本条件：传染源;传播途径;人群易感性及免疫性。

　　病毒性肝炎病原学及流行病学

　　该知识点需要掌握甲肝病人一般有黄疸。在黄疸前期传染性强。甲型肝炎传染性最强。大三阳传染性比小三阳强。大三阳的第3项是e抗原。在五项中e抗原(体现有复制有传染性)传染性最强。2项阳性其他阴性最好。属于保护性抗体的是抗-HBS。HBsAg是双幅DNA双股环状;考试题型多为A1、A2和B型题，较少出病例分析题。　甲型肝炎病毒普遍易感，隐性感染率高，而感染后可产生持久的免疫力。

　　病毒性肝炎临床分型、表现

　　该知识点每年必考，所有题型都可以涉及到　淤胆型肝炎：黄疸具有三分离特征，即消化道症状轻，ALT上升幅度低，凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度下降不明显与黄疸重呈分离现象

　　慢性肝炎和重型肝炎的治疗和病毒性肝炎的预防

　　该知识点核心是治疗，考试多为A型题肝炎分型里没有重度一说，只有急性、亚急性、重型。

　　肾综合征出血热

　　该知识点每年必考，特征性的三红、三痛是大家比较熟悉的考点;重点掌握分期及不同分期的治疗三痛：头痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓肠肌疼痛。

　　流行性乙型脑炎

　　夏秋季发病+意识障碍+高热+抽搐=乙脑;

　　诊断要点：高热、意识障碍、夏秋季发病等;这个病的季节性非常强，7、8、9月份发病。这一点很重要。

　　乙脑主要的死亡原因是：呼吸衰竭。

　　中毒型菌痢亦多发生在夏季，一般有不洁饮食，可有中毒性休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液多正常。

　　钩端螺旋体病

　　特征性的表现是重要考点，多为A型题，常考点总结如下：本病三大要素：

　　1.本病好发于7～9月，鼠、猪为主要传染源。

　　2.传播途径主要通过接触带菌动物的尿所污染的水或湿润泥土，经皮肤、黏膜侵入。

　　3.人群普遍易感，病后可获得较强的同型免疫力。

　　波摩那群分布最广，是引起雨水型、洪水型的主要菌群;黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群，引起的临床表现最重。

　　伤寒

　　伤寒的特征性表现较多，容易出题，考点比较突出，考试题型多为A型题地方性斑疹伤寒与伤寒鉴别：斑疹伤寒血清变形杆菌凝集反应(外斐反应)阳性;血液接种豚鼠腹腔可分离出莫氏立克次体。

　　二、临床执业医师传染病科目特点及攻略

　　传染病、性传播疾病在医师考试中，是重点科目之一。在临床执业医师考试中分值占比20分左右，在复习中根据教材逐章学习课程，注意在教材上做好笔记，划出重点如特征性“三红、三痛”表现，写下口诀、公式，细致学习，加深记忆。学习过程中可以采用归纳、对比、联系的方法来学习和记忆。

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