【备考】中医助理医师《中医儿科学》考点：小儿泄泻、厌食及疳证

       小儿泄泻的病因病机、治法方药

　　1.小儿泄泻以夏秋季节发病率为高;2岁以下小儿发病率高;久泻迁延不愈者，易转为疳证。

　　2.小儿泄泻的病因：感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。

　　3.泄泻辨证论治：治疗以运脾化湿为基本原则。

　　(1)常证

　　湿热泻证——治法：清肠解热，化湿止泻;方药：葛根黄芩黄连汤。

　　风寒泻证——治法：疏风散寒，化湿和中;方药：藿香正气散。

　　伤食泻证——治法：运脾和胃，消食化滞;方药：保和丸。

　　脾虚泻证——治法：健脾益气，助运止泻;方药：参苓白术散。

　　脾肾阳虚泻证——治法：温补脾肾，固涩止泻;方药：附子理中汤合四神丸。

　　(2)变证

　　气阴两伤证——治法：健脾益气，酸甘敛阴;方药：人参乌梅汤。

　　阴竭阳脱证——治法：挽阴回阳，救逆固脱;方药：生脉散合参附龙牡救逆汤。

　　小儿厌食、积滞、疳证

　　1.厌食的病位在脾胃，治疗以运脾开胃为基本原则。

　　2.厌食辨证论治：

　　脾失健运证——治法：调和脾胃，运脾开胃;方药：不换金正气散。

　　脾胃气虚证——治法：健脾益气，佐以助运;方药：异功散、参苓白术散。

　　脾胃阴虚证——治法：滋脾养胃，佐以助运;方药：养胃增液汤、益胃汤。

　　3.积滞的病位在脾胃，治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。

　　4.积滞辨证论治：

　　乳食内积证——治法：消乳化食，和中导滞;方药：乳积者，选消乳丸;食积者，选保和丸。

　　脾虚夹积证——治法：健脾助运，消食化滞;方药：健脾丸。

　　5.疳证的病位在脾胃，治疗原则以健运脾胃为主。

　　6.疳证辨证论治：

　　(1)常证

　　疳气证——治法：调脾健运;方药：资生健脾丸。

　　疳积证——治法：消积理脾;方药：肥儿丸。

　　干疳证——治法：补益气血;方药：八珍汤。

　　(2)兼证

　　眼疳证——治法：养血柔肝，滋阴明目;方药：石斛夜光丸。

　　口疳证——治法：清心泻火，滋阴生津;方药：泻心导赤散。

　　疳肿胀证——治法：健脾温阳，利水消肿;方药：防己黄芪汤合五苓散。

　　【特别注意】

　　疳证：临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。本病发病无明显季节性，各种年龄均可罹患，临床尤多见于5岁以下小儿。

　　厌食：长期食欲不振、食量减少、厌恶进食为主证，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他脏，一般预后良好。以1——6岁小儿多见。

　　积滞：以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征，与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。但两者也有密切联系，若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可转化为疳证。积滞以婴幼儿多见。

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