2021年中医助理医师《方剂学》考点：清脏腑热方剂组成、配伍意义

　　清脏腑热方剂的组成、功效主治、配伍意义

　　1.导赤散

　　组成：生地黄、木通、生甘草梢、竹叶。

　　方歌：导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝，清心利水又养阴，心经火热移小肠。

　　功用：清心利水养阴。

　　主治：心经火热证。

　　配伍要点：本方选药配伍，与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防其实的治则要求十分吻合，《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字概括本方证之病机。

　　2.龙胆泻肝汤

　　组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子。

　　方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

　　功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

　　主治：肝胆实火上炎证;肝经湿热下注证。

　　3.左金丸

　　组成：黄连、吴茱萸(黄连与吴茱萸用量比例为6:1)。

　　方歌：左金连茱六一丸，肝火犯胃吐吞酸。

　　功用：清泻肝火，降逆止呕。

　　主治：肝火犯胃证。

　　4.泻白散

　　组成：地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米。

　　方歌：泻白桑皮地骨皮，粳米甘草除胃气，清泻肺热止咳喘，热伏肺中喘咳医。

　　功用：清泻肺热，止咳平喘。

　　主治：肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

　　5.清胃散

　　组成：生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。

　　方歌：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。

　　功用：清胃凉血。

　　主治：胃火牙痛。

　　配伍意义：升麻用意有二，一清热解毒，二火郁发之。

　　6.白头翁汤

　　组成：白头翁、黄柏、黄连、秦皮。

　　方歌：白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。

　　功用：清热解毒，凉血止痢。

　　主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

　　白虎汤/清营汤/犀角地黄汤的方歌、功效主治

　　1.气分——白虎汤

　　组成：石膏、知母、炙甘草、粳米。

　　方歌：白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。

　　功用：清热生津。

　　主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

　　2.营分——清营汤

　　组成：犀角(水牛角代)、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。

　　方歌：清营汤治热传营，身热夜甚神不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

　　功用：清营解毒，透热养阴。

　　主治：热入营分证。

　　辨证要点：以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。

　　3.血分——犀角地黄汤

　　组成：犀角(水牛角代)、生地黄、芍药、牡丹皮。

　　方歌：犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。

　　功用：清热解毒，凉血散瘀。

　　主治：热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血，舌深绛起刺，脉细;或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。

　　清虚热方剂——青蒿鳖甲汤

　　组成：青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮。

　　方歌：青蒿鳖甲知地丹，热伏阴分此方攀，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

　　功用：养阴透热。

　　主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

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