【备考笔记】2021年中医执业医师《中医妇科学》复习考点(3)

       产褥生理、哺乳生理

　　1.弄胎(假宫缩)：《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“若数月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎”。

　　2.离经脉：临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动，称为离经脉。

　　(若孕妇双手中指两旁从中节至末节，均可扪及脉之搏动，亦为临产之脉。)

　　3.从有规律的宫缩开始至产门开全(子宫颈口完全扩张)的腹部阵发性疼痛，称阵痛，开始时阵痛间隔时间约15分钟，逐渐缩短为5——6分钟，最后为2——3分钟，这一现象称开口期，分娩正式发动。

　　4.分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需要6——8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。产后1周称“新产后”，产后1月称“小满月”，产后百日称“大满月”，即所谓“弥月为期”、“百日为度”。产褥期的生理特点是“多虚多瘀”。

　　5.恶露是产后自子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，约持续3——4天干净;后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，约7——10天干净;继后渐为不含血色的白恶露，约2——3周干净。如果血性恶露10天以上仍未干净，应考虑子宫复旧不良或感染，当予以诊治。

　　6.顺产者，产后30分钟即可在产床上开始哺乳，哺乳时间一般以8个月为宜。3个月后婴儿适当增加辅食。

　　月经生理、带下生理、妊娠生理

　　1.月经是女性最显著的生理特点。妇女一生中第1次月经来潮，称为初潮。初潮年龄一般为13——15岁，平均14岁，即“二七”之年。可早至11——12岁，迟至16岁。经期即月经持续时间，正常经期为3——7天，多数为3——5天。月经量一般以每月经量约50——60ml为适中。

　　2.月经的特殊生理现象：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月;三个月一潮者，称为“居经”或“季经”;1年一行者称为“避年”;还有终生不潮而却能受孕者，称为“暗经”;受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激

　　经”，又称“盛胎”或“垢胎”，均是个别的特殊生理现象，若无不适，不影响生育，可不作病论。

　　3.在月经产生的机理中，与肾、肝、脾关系尤为密切。

　　4.带下的生理现象及作用：(1)带下属津液;(2)带下有周期性月节律;(3)带下量随妊娠期增多;(4)带下淖泽胞宫、阴道。

　　5.妊娠全程40周，即280天。预产期的计算，现代推算的公式是：从末次月经的第一天算起，月数加9(或减3)日数加7(阴历则加14)。

　　女性生理分期对应的年龄

　　女性生理分期：

　　胎儿期：父母精卵结合成受精卵是妊娠的开始。从受精后及受精卵在子宫内种植、生长、发育、成熟的时期为胎儿期。

　　新生儿期：婴儿出生后的4周内，称为新生儿期。

　　儿童期：新生儿期以后至12岁左右的阶段为儿童期。

　　青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10——19岁，约为“二七”至“三七”之年，即14——21岁，可作为中医妇科学青春期的参考。

　　性成熟期：性成熟期又称生育期。一般自18岁左右开始，即中医从“三七”至“七七”之年(21岁——49岁)，历时30年。

　　围绝经期：“七七”之年，中医称“经断前后”或“绝经前后”。

　　老年期：老年期一般指60岁以后的妇女。

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