考点回忆| 2020年中医执业医师医学综合考试真题（2）

       【2020年真题】水饮凌心与水寒射肺：水饮凌心属于相乘传变，水寒射肺属于子病犯母

　　【2020年真题】痰饮、悬饮、溢饮、支饮的区别

　　痰饮、悬饮、支饮、溢饮命名的主要根据是

　　A:饮停部位

　　B:饮邪多少

　　C:饮邪性质

　　D:饮停先后

　　E:饮停的原因

　　答案:A

　　解析：饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声辘辘，是为狭义的“痰饮”;饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促等症，为悬饮;饮邪停于心肺，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸，气短不得卧等症，为支饮;饮邪犯肺，肺失宣降，气道滞塞，则见胸部紧闷，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声;饮邪内阻，清阳不能上升，则见头目眩晕;舌苔白滑，脉弦或滑等，亦为饮证的表现。

　　【2020年真题】狂犬病的发病方式：狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。发病原理分为三个阶段：①局部组织内小量繁殖期。②从周围神经侵入中枢神经期。③向各器官扩散期。临床表现分为1.前驱期。2.兴奋期。3.麻痹期。

　　【2020年真题】患者脘腹隐痛，痞胀不舒，食后胀甚，食欲不振，嗳气，面色萎黄，倦怠神疲，舌淡苔白，脉弱，宜诊为()

　　A:脾气虚证

　　B:胃气虚证

　　C:胃阳虚证

　　D:胃肠气滞证

　　E:脾阳虚证

　　答案:B

　　解析：胃气虚证多因饮食不节，饥饱失常，劳倦过度，久病失养，其他脏腑病证的影响等，损伤胃气所致。胃主受纳、腐熟，胃气以降为顺。胃气亏虚，受纳、腐熟功能减退，胃气失和，气滞中焦，则胃脘隐痛或痞胀，不思饮食;胃气本已虚弱，食后不负其消化之任，故食后胃脘胀满更甚;胃气失和，不能下降，反而上逆，则时作嗳气。胃虚影响及脾，脾失健运，化源不足，气血虚少而不能上荣于面，则面色萎黄;全身脏腑机能衰减，则气短懒言，神疲倦怠。舌质淡，苔白，脉弱，为气虚之象。

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　　【2020年真题】《黄帝内经》中，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之。(相似题)据《灵枢•决气》所述，脉的作用是

　　A:熏肤充身泽毛

　　B:宣五谷味

　　C:补益脑髓

　　D:发泄腠理

　　E:壅遏营气，令无所避

　　答案:E

　　【2020年真题】津液输布的主要通道是

　　A:经络

　　B:腠理

　　C:血府

　　D:三焦

　　E:分肉

　　答案:D

　　解析：津液的输布和排泄，主要是通过脾的传输、肺的宣降和肾的蒸腾气化，以三焦为通道输布于全身。血府是血液运行的通路，经络是气血的通道，腠理是汗液排出的通路，卫气运行于分肉、皮肤之间。

　　【考点提示】本题题眼为津液运行通路。三焦为水液和诸气运行的通路

　　【2020年真题】五行对五变

　　关于五脏变动，下列说法错误的是

　　A:肝之变动为握

　　B:心之变动为笑

　　C:脾之变动为哕

　　D:肺之变动为咳

　　E:肾之变动为栗

　　答案:B

　　解析：肝之变为握，肝主筋，为筋之病变;心之变为忧，心主神，神之变;脾之变为哕，脾主运化，运化失常;肺之变为咳，肺气失调;肾之变动为栗，肾水寒，肾阳温煦，变动战栗

　　【2020年真题】黄芩、黄连同用的方剂/黄连、黄柏同用的方剂

　　【2020年真题】辨别寒热真假时要注意，真相常出现于

　　A:体表

　　B:四肢

　　C:面色

　　D:舌、脉

　　E:背部

　　答案及解析

　　答案:D

　　解析：辨别寒热的真假，应以表现于内部、中心的症状为准、为真，肢末、外部的症状是现象，可能为假象。

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　　【2020年真题】考试回忆：构成宇宙本源的物质相似题：构成宇宙本源的是

　　A:元气

　　B:精气

　　C:神气

　　D:有形之气

　　E:无形之气

　　答案:B

　　解析：精，又称精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形(指肉眼看不见形质)而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本源;在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本源。

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　　【2020年真题】下列哪项不是伤寒的典型表现()

　　A:发热

　　B:皮疹

　　C:腹泻

　　D:脾大

　　E:表情淡漠

　　答案:C

　　解析：伤寒的典型临床表现有发热，为持续性高热，呈稽留热型;消化道症状明显，食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛;神经系统表现如表情淡漠等;循环系统表现如相对缓脉;肝脾大;皮疹，为特征性的玫瑰疹。故腹泻不是其典型表现，选C。

　　流行性出血热的典型表现是()

　　A:黏液脓血便

　　B:四肢抽搐，顽固性呕吐

　　C:皮肤黏膜出血点

　　D:发热，盗汗

　　E:腹泻，呕吐

　　答案:C

　　解析：霍乱的典型表现分为三期：①泻吐期：多突然发病，以剧烈腹泻开始，继以呕吐;②脱水虚脱期：由于严重而频繁的泻吐，大量水及电解质丧失，患者可迅速出现脱水虚脱、周围循环衰竭、电解质紊乱等;③恢复期(反应期)：患者脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。流行性出血热的临床表现：①发热期：特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症)，颜面、颈、上胸潮红(三红征)，球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。②低血压休克期：主要为中毒性内失血浆性低血容量休克的表现。③少尿期：血压上升、尿量锐减，出现少尿、无尿，甚至发生尿闭，重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的肾功能不全、酸中毒及电解质紊乱的表现。④多尿期：每日尿量增至2000ml即进入多尿期。⑤恢复期：肾功能逐渐恢复，尿量降至2000ml，血尿素氮、肌酐降至正常，症状逐渐消失，食欲增加，体力恢复。

　　【2020年真题】大黄牡丹汤的功用是()

　　A:攻下冷积，温补脾阳

　　B:润肠泄热，行气通便

　　C:温里散寒，通便止痛

　　D:泻热破瘀，散结消肿

　　E:泄热通便，补益气血

　　答案:D

　　解析：大黄牡丹汤的功用(2014)。本方治疗肠痈初起，湿热瘀滞证。正如方名，大黄、牡丹皮共为本方君药，大黄苦寒攻下，泄热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒;丹皮苦辛微寒，能清热凉血，活血化瘀，两药合用，泻热破瘀。

　　【2020年真题】复元活血汤/大黄牡丹汤

　　【2020年真题】可作为系统性红斑狼疮回顾性诊断的检查是()

　　A:抗ds-DNA抗体

　　B:抗SS-A抗体

　　C:抗Sm抗体

　　D:抗磷脂抗体

　　E:抗RNP抗体

　　答案:C

　　解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮标志性抗体之一。阳性率约25%，特异性强，阳性患者病情缓解后继续呈阳性，故可作为回顾性诊断的依据。

　　【2020年真题】古典生物型霍乱弧菌/022型霍乱弧菌

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