【备考】2021年中医助理医师考试《中医诊断学》考点归纳(5)

　　三部诊法的内容/正常脉象的特征

　　1.张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法。三部诊法是以诊寸口脉候脏腑病变，诊趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气。也有以寸口、人迎、趺阳三脉为三部诊法，其中以寸口候十二经，以人迎、趺阳分候胃气。

　　2.脉象八要素：脉位;脉率;脉长;脉势;脉宽;流利度;紧张度;均匀度。

　　3.正常脉象的表现：寸关尺三部有脉，一息四至——五至，相当于72——90次/分;不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺部沉取有一定力量，并随生理活动、气候、季节和环境不同而有相应变化。

　　4.正常脉象的特点：胃、神、根。有胃气的特点是脉象从容、和缓、流利。脉之有神指有力柔和、节律整齐。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。

　　常见脉象鉴别

　　1.浮脉类：共同特点为轻取即得。

　　浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。

　　洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。

　　濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。

　　2.沉脉类：共同特点为重按始得。

　　沉脉脉象特点：轻取不应，重按始得，主里证。

　　弱脉脉象特点：沉细无力而软，主阳气虚衰、气血俱虚。

　　3.迟脉类：共同特点为一息不足四至。

　　迟脉脉象特点：一息不足四至，主寒证，亦见于邪热结聚。

　　缓脉脉象特点：一息四至，脉来怠缓，主湿病，脾胃虚弱，亦见于平人。

　　涩脉脉象特点：往来艰涩，迟滞不畅，主精伤、血少;气滞，血瘀，痰食内停。

　　结脉脉象特点：迟而时一止，止无定数，主阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰。

　　4.数脉类：共同特点为一息五至以上。

　　数脉脉象特点：一息五至以上，不足七至，主热证，亦主里虚证。

　　疾脉脉象特点：脉来急疾，一息七八至，主阳极阴竭，元气欲脱。

　　促脉脉象特点：数而时一止，止无定数，主阳热亢盛，瘀滞，痰食停积，脏气衰败。

　　5.虚脉类：共同特点为应指无力。

　　虚脉脉象特点：举按无力，应指松软，主气血两虚。

　　细脉脉象特点：脉细如线，应指明显，主气血俱虚，湿证。

　　微脉脉象特点：极细极软，似有似无，主气血大虚，阳气暴脱。

　　代脉脉象特点：迟而中止，止有定数，主脏气衰微;疼痛、惊恐、跌仆损伤。

　　6.实脉类：共同特点为应指有力。

　　实脉脉象特点：举按充实而有力，主实证;平人。

　　滑脉脉象特点：往来流利，应指圆滑，主痰湿、食积、实热;青壮年;孕妇。

　　弦脉脉象特点：端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮等;老年健康者。

　　紧脉脉象特点：绷急弹指，状如转索，主实寒证、疼痛、宿食。

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