【备考】2021年中医助理医师考试《中医诊断学》考点归纳(2)

       舌面的脏腑分部、望舌的顺序、正常舌象的表现特点

　　1.舌面的脏腑分部：舌质多候五脏病变，侧重血分;舌苔多候六腑病变，侧重气分;舌尖多反映上焦心肺的病变;舌中部多反映中焦脾胃的病变;舌根部多反映下焦肾的病变;舌两侧多反映肝胆的病变。

　　2.望舌的顺序：先看舌质，再看舌苔，最后观察舌下络脉。从部位观察，先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。

　　3.正常舌象：正常舌象舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。

　　各种舌色、点刺舌的临床意义

　　1.各种舌色的临床意义：淡白舌主气血两虚、阳虚;淡红舌为健康人的舌色;红舌主实热、阴虚内热;绛舌主里热亢盛、阴虚火旺、瘀血;青紫舌主气血运行不畅。

　　2.点、刺舌：

　　(1)舌尖生点刺：多为心火亢盛。

　　(2)舌中生点刺：多为胃肠热盛。

　　(3)舌边有点刺：多为肝胆火盛。

　　(4)舌红而起芒刺，兼焦黄苔：多为气分热极。

　　(5)舌红绛而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。

　　(6)舌红而点刺色绛紫：多为热入营血而气血壅滞。

　　各种舌苔的临床意义

　　1.薄、厚苔：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。

　　(1)舌苔由薄转厚：提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进。

　　(2)舌苔由厚转薄：提示正气胜邪，内邪消散外达，为病退的征象。

　　2.润、燥苔：舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。

　　(1)润苔：多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血。

　　(2)燥苔：提示体内津液已伤。

　　3.腐、腻苔

　　(1)腻苔：多由湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚于舌面所致。

　　(2)腐苔：主痰浊、食积。腐苔的形成，多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上泛，聚集于舌面而成。

　　4.剥落苔

　　(1)前剥苔：舌前半部分舌苔剥脱。

　　(2)中剥苔：舌中部分舌苔剥脱。

　　(3)根剥苔：舌根部分舌苔剥脱。

　　(4)花剥苔：舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。

　　(5)地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘凸起界限清楚，形似地图。

　　(6)光剥苔：舌苔全部脱落，舌面光洁如镜(又称为镜面舌或光滑舌)。

　　(7)类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。

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